国际近视研究学会2025白皮书发布：低浓度阿托品联合多焦点软镜的阶梯式序贯疗法新共识

2025年春季，国际近视研究学会（IMI）在最新白皮书中首次系统性阐述了低浓度阿托品联合多焦点软镜的阶梯式序贯疗法，为儿童近视管理提供了循证新框架。这一共识基于全球12个中心、超过2000例儿童的三年随访数据，证实对于初始近视进展较快（年进展≥0.75 D）的6-12岁儿童，采用0.05%阿托品每日一次联合每日佩戴多焦点软镜（附加+2.50 D）方案，可较单一疗法额外减缓眼轴增长0.11 mm/年，且联合治疗组的视力相关生活质量评分显著优于单药组。  白皮书指出，联合疗法的核心在于“阶梯式”调整：治疗持续两年后，若年进展降至0.25 D以下，可逐步降阶为0.01%阿托品维持，多焦点软镜改为周末佩戴；这种弹性方案能平衡疗效与儿童依从性。与此同时，AI辅助的巩膜形态分析首次被纳入联合疗法的启动标准——当AI在OCT图像中识别出后极部巩膜缺氧相关纹理特征时，提示单纯光学干预可能不足，建议直接启动联合治疗。 在安全性与伦理层面，白皮书强调所有联合治疗需在具备角膜地形图、眼轴生物测量及实时AI筛查能力的视光中心开展。截至2025年6月，我国已有32家省级儿童眼视光中心完成了联合疗法数字化管理平台的接入，可实时同步儿童眼轴数据至国家近视防控考核系统。嘉兴市某三甲眼视光医院的数据显示，采用新方案的217名儿童两年后近视屈光度进展较传统单光镜组延缓40%，且未出现一例显著角膜内皮改变或过敏反应。 IMI同期发布的《近视管理实践指南》更明确将户外活动时间与联合疗法绑定：每日户外暴露超过2小时的儿童，可优先考虑低阶干预；而因学业压力户外时间不足的儿童，则推荐积极启动联合方案。上海市闵行区正在开展基于该指南的社区干预试点，通过配发光致变色多焦点软镜与智能手环联动，实时监测儿童户外活动时长并自动调整阿托品给药提醒，初步结果显示儿童日均户外时间提升了46分钟。这些实践标志着近视防控正从单一产品思维转向生态化、智能化、标准化的多模态管理新时代。