专访徐教授：角膜塑形镜安全新规与视光中心下沉，如何织密青少年近视防控网？

近年来，青少年近视防控已上升为国家战略，随着《儿童青少年近视防控光明行动工作方案》的深入实施，各地细化措施频出，临床指南也在不断更新。在此背景下，角膜塑形镜（OK镜）作为主流光学干预手段，其安全性与规范性备受关注。近日，国家卫健委发布的最新版角膜塑形镜验配指南，进一步强化了验配机构的资质、流程与随访要求。同时，视光中心向基层和社区加速扩张，推动了眼健康服务的下沉。针对这些新动向，我们专访了国内知名视光学专家、北京大学医学部眼视光学院的徐教授。  **问：徐教授，最新发布的角膜塑形镜验配指南有哪些关键变化？对临床实践意味着什么？** **徐教授：** 新版指南最大的特点是将安全置于首位，细化了验配全流程的风险控制。例如，明确规定初次验配必须由具有主治医师及以上职称的眼科医生主导，且视光师需通过专项培训认证。指南还强调了角膜地形图、眼压、眼轴长度等基线数据的标准化采集，并建立了覆盖感染、干眼、角膜上皮损伤等并发症的三级预警和处理路径。我们中心去年接诊的一例12岁患儿，因在外地非正规机构验配OK镜，出现角膜浸润后才转诊，令人痛心。新指南正是为了从制度上堵住这些漏洞。 **问：视光中心正快速下沉到社区，这种模式如何保障OK镜服务的专业与安全？** **徐教授：** 视光中心下沉是优质资源扩容的重要途径，但必须坚持“标准不降、能力匹配”。我们在杭州参与的一个项目，通过建立“1+X”协作网——以区域眼科医院为核心，带动5家社区视光中心，实现了远程会诊、技师轮训和质控同质化。2023年，该网络管理了超过2000名OK镜配戴者，严重并发症发生率低于万分之五，远低于文献报道的平均水平。关键在于不能只追求网点数量，而要构建人才、技术、质控的闭环。 **问：在多焦点软镜、低浓度阿托品等联合应用增多的趋势下，如何把握联合干预的循证边界？** **徐教授：** 联合干预是研究热点，但必须基于个体化评估。我们团队正在进行一项多中心研究，对比OK镜联合0.01%阿托品与单纯OK镜的效果，初步数据显示联合组眼轴增长减缓更显著，但干眼和畏光的发生率也升高。这说明联合应用需要更严格的筛选和监测。临床中，我通常建议先采用单一方法3—6个月，如果效果不理想再考虑联合，并密切追踪眼表健康和视觉质量。切勿为追求效果而盲目叠加疗法。 **问：您对数字眼疲劳问题有何看法？智能设备时代，近视防控是否面临新挑战？** **徐教授：** 数字眼疲劳已成为近视进展的重要推手。研究表明，每天超过2小时的非学习类屏幕暴露，可使近视发生风险增加1.5倍。在防控指南中，我们强调“20-20-20”原则，即近距离用眼20分钟后，向6米外远眺20秒以上。同时，视光中心应配备专业的双眼视功能训练设施，对集合不足、调节痉挛等视疲劳相关因素进行干预。在苏州的一家省级视光中心，他们通过数字化平台监测儿童的用眼行为，结合视功能训练，一年内近视进展延缓了0.28D，效果显著。 **问：未来视光中心在青少年近视防控体系中应扮演什么角色？** **徐教授：** 视光中心应当从单纯的验配机构升级为全周期眼健康管理的枢纽。它既是初级眼保健的守门人，又是连接医院与家庭的桥梁。我们要培养更多经过规范化培训的视光师，他们不仅能验配OK镜，更能进行屈光发育档案管理、行为干预指导、并发症初步识别。政策层面，建议将视光服务纳入基本公共卫生体系，并建立全国统一的视光服务质量评价标准。只有这样，才能将近视防控的网织得更密、更牢。 **问：对广大青少年和家长，您有什么特别提醒？** **徐教授：** 近视可防可控，但无法逆转。家长要抓住3-6岁视觉发育关键期，定期带孩子到正规机构进行眼健康检查。对于已近视的儿童，应在专业指导下选择适宜干预方案，并坚持户外活动每天2小时以上。记住，科学护眼无捷径，多方合力才能打好这场持久战。