从“校园筛查”到“全周期管理”：2025青少年近视防控的“规范-协同-智能”新三角

2025年，我国儿童青少年近视防控已进入“深水区”。随着教育部近视防控宣传教育月的常态化推行及15部门联合推进的《儿童青少年近视防控光明行动》持续深化，政策正从“单一干预”转向“多部门协同、全链条覆盖”的体系化治理。与此同时，低浓度阿托品（0.01%）获批后的临床应用与安全监测、角膜塑形镜验配的规范化管理，以及AI辅助诊断在基层的加速落地，共同构筑起“规范-协同-智能”三位一体的行业新生态。 ## 政策深化：从校园到家庭的闭环管理 教育部主导的视力监测已覆盖全国所有地市，要求每学期两次裸眼视力筛查并建立学生视力档案。2025年的新趋势是，数据不再局限于学校上报，而是通过区域卫生信息平台与眼科医疗机构打通，实现“筛查-预警-转诊-干预-随访”闭环。例如，上海、温州等地试点将校园筛查数据直接对接指定视光中心，对临界近视儿童自动推送户外活动提醒及医学验光预约，转诊率同比提升37%。国家卫健委同步更新《近视防治指南》，强化了0-6岁远视储备量监测和学龄期行为干预，政策着力点从“治已病”转向“治未病”。 ## 药械规范：低浓度阿托品与角膜塑形镜的“双轨”安全 0.01%低浓度阿托品获批上市后，临床使用趋于理性。中华医学会眼科分会发布的《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2025修订版）》明确用药标准、随访频率及不良反应监测流程，杜绝“代购蹭药”乱象。多家大型视光中心已建立阿托品电子处方溯源系统，实现从开方、配送到复诊的全流程监控。 角膜塑形镜领域，《角膜塑形镜验配规范》行业标准于2025年初正式实施，对验配机构、人员资质、设备配置及长期并发症管理提出更高要求。例如，要求验配机构必须配备角膜地形图、裂隙灯照相系统及至少一名主治以上眼科医师远程协作。部分省市启动塑形镜质控中心试点，对验配质量、镜片定制参数及角膜感染等不良事件进行主动上报和季度汇总，推动行业从“重销售”走向“重安全”。 ## AI赋能：从筛查到诊断的基层渗透 人工智能正快速渗透进基层眼健康服务。截至2025年6月，国内已有超过20个省份在社区卫生中心、学校卫生室部署AI眼底相机结合近视预测算法，实现非接触式、自动化的屈光度估算和轴率比分析。温州医科大学附属眼视光医院牵头的“明眸工程”通过AI云平台，已累计筛查超300万人次，对高风险人群的识别灵敏度达到92.5%。同时，AI辅助角膜塑形镜验配中的参数优选和塑形评估，可将初级验配师的工作效率提升40%以上，但市场监管总局同步出台《医用人工智能软件产品注册审查指导原则》，强调AI辅助诊断不能代替医生决策，需明确产品风险等级和临床适用场景。 ## 视光中心转型：走向“医疗化”与“全生命周期”服务 在政策、药械、AI三重推力下，传统眼镜零售门店加速向医疗化视光中心转型。以成都某连锁品牌为例，其2024年下半年完成全部网点升级，增设儿童眼科诊室、干眼诊疗区和视觉训练室，聘请执业医师，并与三甲医院建立双向转诊。2025年第一季度，该机构近视管理类服务（含阿托品随访、塑形镜复查、视觉训练）收入占比从18%跃升至45%，客单价提升2.8倍。行业共识是，视光中心需构建从“新生儿视筛-学龄近视防控-成人视疲劳管理-老年早筛”的全生命周期眼健康管理体系，以专业价值替代过去的高毛利镜片依赖。 ## 学术支撑：循证研究驱动临床决策 2025年眼科学术界对近视管理的研究更为深入。《中华眼科杂志》2025年专刊集中发表了低浓度阿托品五年随访研究、户外活动光照剂量-效应关系、多区正向光学离焦镜片戴镜时长对眼轴影响等重磅成果。全国斜视与小儿眼科大会、Vision China等学术会议，均将“近视基础与临床转化”列为第一议题，强调从机制到干预的循证桥梁。例如，一项纳入1.2万名儿童的荟萃分析表明，每天额外增加80分钟户外活动可使近视发生率降低23%，该结论已被写入新版《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，指导校园行为干预。 ## 挑战与展望 尽管进步显著，但挑战依然存在：基层AI设备的数据孤岛、塑形镜验配人才缺口、阿托品超说明书使用的监管灰色地带等。下一步，行业需强化跨部门数据共享、加快视光人才培养、建立药械质量监测网络，真正实现近视防控“可评估、可追溯、可干预”。无疑，“规范、协同、智能”将是2025年下半年乃至未来数年眼视光行业的核心旋律。 （本文配图为某视光中心儿童近视管理门诊实景，已获授权。）