从实验室到社区：近视发病机制新突破与视光人才“造血”机制的双重突围

随着2023年国家疾控局《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》的落地，我国近视防控已进入“精准干预”的新阶段。然而，行业面临的挑战依然严峻：一方面，近视发病机制尚未完全阐明，药物干预如低浓度阿托品虽已获批，但其长期安全性及“反弹效应”仍是临床焦点；另一方面，视光专业人才缺口巨大，传统的“眼科为主、视光为辅”的培养模式难以满足社区眼健康服务需求。近期多项国内外学术会议和研究表明，破解这些难题的关键在于“机制研究下沉”与“人才造血创新”的双向奔赴。 ### 机制突破：从离焦理论到眼底微环境 6月初在长沙举办的Vision China 2025会议上，多位专家分享了近视基础研究的新进展。以往我们聚焦于光学离焦，但最新研究发现，近视不仅是屈光问题，更是一种涉及巩膜重塑、脉络膜血流和视网膜多巴胺系统的复杂眼病。中山眼科中心团队发布了一项基于OCTA的纵向研究，发现近视儿童黄斑区毛细血管密度下降早于眼轴快速增长，这为早期预测提供了影像学标志物。同时，温州医科大学附属眼视光医院的动物实验显示，特定波长的低强度红光照射可上调视网膜多巴胺D1受体表达，抑制巩膜变薄，这解释了部分智能验光配镜与红光治疗设备的作用通路，也为“数字疗法+光学干预”的联合方案提供了理论支撑。 在药物领域，低浓度阿托品仍是研究热点。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院发布的2年期队列数据显示，0.01%阿托品联合角膜塑形镜，相比单一疗法，眼轴增长减缓0.18毫米/年，且未见明显角膜内皮细胞丢失。但会议也强调，阿托品并非“神药”，约12%的低龄儿童使用后出现畏光、调节下降，需谨遵医嘱、定期随访。新版的《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2025）》已强调“风险分级管理”，建议将用药前房角、眼压、眼底及调节功能评估作为常规流程。 ### 人才培养：交叉学科与社区视光中心的“炼金术” 政策与技术的落地离不开人。当前，我国每万人仅有约1.5名视光师，远低于发达国家水平。为破解这一瓶颈，教育部已将“眼视光学”列入交叉学科门类，天津医科大学、南京医科大学等高校率先开展“眼科+视光+人工智能”本硕贯通培养，课程涵盖光学设计、数字疗法软件开发和社区眼健康管理。在成都，爱尔眼科医院与成都职业技术学院共建“社区视光订单班”，学生最后一年进入社区卫生服务中心实习，承担建档、筛查、斜弱视康复训练等工作，毕业后直接下沉基层。 这种“造血”机制正在重塑社区视光中心生态。以深圳为例，全市80%的社康中心已配备至少一名经过系统培训的视光技师，他们不仅使用AI眼底相机进行糖网筛查，还能开具视功能训练处方。2025年上半年，深圳市社康近视初诊转诊率下降35%，证明基层承接能力显著提升。在设备方面，便携式智能验光仪、自助屈光度检测亭等开始出现在学校卫生室，学生可随时监测远视力与屈光变化，数据实时上传至区域眼健康平台，由视光师远程分析预警，形成“家庭-学校-社区-医院”的闭环管理。 ### 展望：构建“生物-心理-社会”模式 行业正从“防近”向“全面眼健康”跃迁。未来，视光不再是单纯的“配眼镜”，而是涵盖光学、药物、数字行为干预的联合体，并要求从业者具备扎实的循证医学能力和社区沟通技巧。正如国际防盲协会（IAPB）2025年提出的“2030 IN SIGHT”战略，眼健康服务必须融入初级卫生保健，而视光人才就是穿起这条链的线。对于行业而言，只有持续投资于基础研究、转化医学和职业化教育，才能真正实现从“治已病”到“治未病”的跨越。 全国近视防控已步入“深水区”，但一个以发病机制为根基、以社区视光中心为据点、以多学科人才为引擎的新生态正在成型。这不仅关乎下一代的视力，更关乎整个社会的视觉健康福祉。