世界近视眼大会共识落地：从“远视储备”到“智能预警”，2025近视防控如何实现全球本土化实践

2024年9月，第19届世界近视眼大会（IMC）在三亚召开，全球近视防控专家齐聚一堂，共议学术前沿与临床实践。本次大会不仅分享了最新研究进展，更发布了多项共识，推动近视管理从“经验驱动”向“循证驱动”转变。与此同时，《近视防治指南（2024年版）》的发布，以及教育部牵头的全国爱眼日活动，都聚焦于青少年近视防控关口前移，强调普遍的眼健康管理。在技术层面，人工智能OCT在近视进展预测中取得突破，视光中心数字化转型加速。这些趋势共同勾勒出一幅“全球共识本土化实践”的蓝图。 ### 远视储备：近视防控的“第一道防线” IMC共识指出，学龄前儿童的远视储备是预防近视的关键。正常儿童在6岁时应有约+1.50D的远视储备，若消耗过快，未来近视风险显著增加。过去，远视储备的监测多依赖传统屈光筛查，难以捕捉眼轴的细微变化。如今，结合光学生物测量技术的眼轴追踪，已成为评估远视储备消耗的“金标准”。 以北京某区级视光中心为例，该中心引入智能视力筛查平台后，建立了0-6岁儿童屈光发育档案，实现眼轴长度和角膜曲率的动态监测。2025年数据显示，经系统管理后，试点幼儿园的远视储备不足率较2023年下降了12%。这一成果印证了《近视防治指南》中“关口前移”的策略——通过早期筛查和预警，将干预时机提前到近视发生前。 ### 人工智能OCT：从“海量数据”到“个体预测” 人工智能与眼科影像的结合，正在改变近视预测的精度。最新研究表明，基于扫频OCT的脉络膜厚度分析，可提前3年预测近视进展。AI算法通过分析黄斑区脉络膜血管指数、巩膜形态等参数，构建出个体化的近视风险模型。 在深圳某眼科医院，AI-OCT系统已应用于临床。一位8岁患儿就诊时，AI预测其未来2年近视增长幅度可能超400度，远超同龄人平均水平。医生随即采取了联合干预方案（低浓度阿托品+离焦镜片），半年后眼轴增长减缓40%。这一案例说明，AI不仅能辅助筛查，还能驱动精准干预。 ### 药物与光学干预的协同：安全边界的全球共识 低浓度阿托品和角膜塑形镜的联合应用是IMC的热点议题。2024版《近视防治指南》明确指出，需规范使用低浓度阿托品，并强调角膜塑形镜的验配资质与随访要求。新版指南新增了“联合治疗”章节，提倡在医生指导下，对快速进展性近视采用光学与药物联合干预。 但专家提醒，联合治疗并非适用于所有儿童。IMC共识建议，必须基于年龄、眼轴长度、遗传背景等因素制定方案。国内一项多中心研究显示，对于眼轴长度≥25mm的快速进展者，0.01%阿托品联合角膜塑形镜，可使眼轴年增长降低0.25mm，但需密切监测眼压和角膜内皮细胞。盲目联用可能增加干眼症、调节力下降等风险。 ### 视光中心数字化：打通基层眼健康“最后一公里” 视光中心的数字化升级，正在将前沿理念下沉至基层。远程验光、智能视力筛查平台等技术，让偏远地区的儿童也能享受专业化服务。例如，四川省某县级医院视光门诊与省级视光中心联动，通过远程验光系统，当地验光师可实时获取专家指导，解决了以往“只验光不诊断”的问题。 此外，数字化平台累积的眼轴、屈光度等数据，形成了区域性近视流行图谱。这为政府制定干预策略提供了依据。在2025年全国爱眼日期间，教育部强调要关注普遍的眼健康，呼吁学校、家庭和医疗机构共同构建近视防控网络。视光中心的数字化，正是这张网络的关键节点——它不仅是筛查入口，更是全程眼健康管理的枢纽。 ### 行为干预的“隐形抓手”：从户外活动到用眼模式 尽管药物与光学干预快速发展，行为干预依然不可替代。IMC强调，增加户外活动时间（每天2小时）仍是延缓近视发生的最有效手段。但现实中，孩子学业压力大，实现“2小时”困难重重。为此，部分学校尝试了“碎片化户外活动”：将课间10分钟、体育课和课后活动整合，确保总光照剂量达标。 数字疗法也在此方面发挥作用。一款经临床验证的手机应用，通过监测儿童近距离用眼时长和距离，实时提醒并推送护眼任务。在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的试验中，使用该应用3个月的儿童，近距离用眼时间减少18%，近视进展减缓30%。 ### 从全球共识到本土实践：未来的挑战与方向 尽管成果显著，挑战依然存在。首先，低收入家庭难以负担角膜塑形镜等高价干预，需探索更多支付模式。其次，AI模型的泛化能力有限，偏远地区硬件不足，限制了普及。最后，科普宣传需突破“近视可治愈”等误区，引导家长科学管理。 未来，近视防控将更强调“全生命周期眼健康”。世界近视眼大会的共识，正通过《近视防治指南》等政策，转化为中国实践。当远视储备监测成为常规，当AI预警走进校园，当视光中心遍布城乡，我们有理由相信，清晰视界的未来不再遥远。