深度 | 从“控”到“管”：角膜塑形镜验配规范化与视光中心医疗化转型的双向奔赴

 # 从“控”到“管”：角膜塑形镜验配规范化与视光中心医疗化转型的双向奔赴 近年来，我国青少年近视率居高不下，近视防控已上升为国家战略。在众多干预手段中，角膜塑形镜（OK镜）因其控制近视进展的有效性而被广泛应用。然而，随着市场快速扩张，验配不规范、随访不及时、并发症处理不当等问题逐渐暴露。国家层面密集出台政策，从《角膜塑形镜验配规程》到《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，无不强调安全与规范的底线。这促使整个视光行业从“重验配”向“重医疗管理”转型，而视光中心的角色也从单纯的产品销售终端，演变为以医疗属性为核心的眼健康管理平台。 ### 政策收紧：从野蛮生长到标准化管理 2025年，国家卫健委最新数据显示，全国儿童青少年总体近视率虽略有下降，但防控形势依然严峻。为此，各地将校园视力筛查列为常态化工作，要求建立一生一档的电子视力档案，并对筛查出的近视高危人群进行分级管理。在此背景下，角膜塑形镜验配作为医疗行为，其规范化要求被提升到前所未有的高度。 浙江省眼科医院视光中心近期发布的一项多中心研究显示，严格按照《角膜塑形镜验配规程》操作的中心，其角膜感染发生率较三年前下降了近70%，这得益于包括初筛、验配前检查、试戴评估、定制镜片参数、定期复查及并发症处理在内的全流程标准化管理。专家共识指出，验配机构须配备角膜地形图、裂隙灯、内皮细胞计等设备，验配人员须持有眼科医师或视光师执业资格，且每年需参与继续教育。这种“医疗化”的监管思路，正拉高行业准入门槛，清洗掉缺乏专业能力的机构。 ### 技术赋能：AI随访与数字化平台构建安全网 规范验配只是第一步，长期随访管理才是安全与效果的保障。传统的电话随访效率低、依从性差，而数字化的视光管理平台正成为主流。以温州医科大学附属眼视光医院开发的“智慧视光”系统为例，它整合了电子病历、检查数据、眼轴生长曲线，并利用AI算法预测近视进展，自动提醒复查日期、评估佩戴风险。如出现角膜点染、内皮细胞减少等异常指标，系统会触发预警，使医生能及时干预。 在北京同仁医院视光中心，针对角膜塑形镜佩戴者的远程监测已成常规。患者通过手机APP上传角膜自拍，AI分析镜片配适情况，准确率达92%以上，大大降低了因镜片偏位、碎片等问题导致的角膜损伤。这种“AI随访+医生审核”的模式，实现了院内诊疗与居家管理的无缝衔接，将安全防线从院内延伸至日常生活。 ### 视光中心转型：构建眼健康管理新生态 在国家青少年近视防控的政策红利下，传统眼镜店和视光中心纷纷升级转型。但“医疗属性”并非挂一块牌子就能拥有，它需要人才、设备、流程和体系的全方位支撑。头部连锁视光机构如爱尔眼科、华夏眼科等，通过自建或合作附属眼视光医院，将视光中心定位为社区眼健康管理入口，提供从筛查、诊断、干预到康复的一站式服务。 例如，在长沙某社区的视光中心，除验光配镜和OK镜验配外，还开设了弱视训练室、干眼诊疗区，并连接上级医院的眼底专家进行远程会诊。该中心负责人透露，他们承接了周边五所学校的视力筛查任务，利用便携式视力筛查仪和AI读片软件，一个上午即可完成2000名学生的筛查，并自动生成报告反馈给家长和学校。这种“校内筛查-社区管理-医院转诊”的三级网络，正成为各地近视防控的标配。 而人才缺口是当前最大的挑战。中国医师协会眼视光专业委员会统计，我国具有视光执业资质的专业人员不足5万，难以满足近3亿屈光不正患者的需求。对此，多所高校扩大眼视光医学专业招生，并针对在职人员开展“转岗培训”，考核通过后授予视光技师证书。未来，具备眼科基础、能解读生物测量数据、操作角膜地形图并给出处理方案的视光师，将成为行业的核心竞争力。 ### 展望：安全、有效、可及的“全程管理” 近视防控已进入深水区，角膜塑形镜验配的规范化与视光中心医疗化转型，是同一个硬币的两面。随着0.01%阿托品循证数据的积累、周边离焦软镜等多光学产品的丰富，以及AI预测模型的成熟，个体化综合防控方案正成为现实。而这一切，都需建立在严密的医疗管理框架之上。正如中华医学会眼科学分会主委所说：“没有安全的有效是空中楼阁，没有管理的防控是隔靴搔痒。”从“控”到“管”，一字之变，折射出我国近视防控事业从粗放走向精细，从经验走向循证的深刻变革。这不仅是行业洗牌，更是对千万青少年眼健康的庄严承诺。