专访孟教授：眼轴长度监测标准化与视觉训练循证实践——构建近视防控新闭环

在近视防控日益精细化的今天，眼轴长度（AL）作为客观、精准的生物学参数，已逐渐取代裸眼视力和屈光度数，成为评估近视进展与干预效果的核心指标。然而，如何实现眼轴测量的标准化、将数据无缝对接到校园筛查与临床管理，仍需深入探讨。同时，视觉训练在改善调节功能、双眼视异常中的循证价值日益凸显，为近视防控提供了非手术补充。近日，我们专访了视光与眼科领域资深专家孟教授，请他就眼轴监测规范化、视觉训练的科学应用及跨学科合作等热点分享洞见。  **问：孟教授，您近期牵头修订了《儿童青少年眼轴长度测量与应用专家共识》，能否谈谈背景与主要更新？** 孟教授：眼轴长度每增长1mm，近视度数约增加2.50-3.00D，它直接反映眼球结构变化，不受调节痉挛干扰。但此前临床测量存在设备不一、操作随意、数据孤岛等问题。新版共识强调三点：一是规范测量工具，推荐光学生物测量仪，要求同一儿童尽量固定设备与时段以减少误差；二是建立年龄段眼轴百分位曲线，为个体化评估提供参照；三是推动测量数据与校园筛查平台对接，形成“筛查-监测-干预-随访”的数字链条。我们正与多个省市合作，试点在视力筛查中增加眼轴测量，纳入电子健康档案。 **问：数字化浪潮下，眼轴监测如何与视光中心日常业务融合？** 孟教授：我们设计了“一码通”模式：儿童在校筛查后获得个人二维码，家长可预约视光中心复查。视光师扫码调取历史眼轴曲线，结合角膜地形图、屈光状态等综合判断。例如，若某8岁儿童半年眼轴增长超0.2mm，即使度数稳定，系统也会预警并推荐加强干预。这一模式在长三角六个视光中心试点半年，覆盖超2万名儿童，眼轴测量纳入率从12%升至68%，干预及时性提高40%以上。 **问：您也长期关注视觉训练，它如何与光学、药物干预协同？** 孟教授：很多人误以为视觉训练仅针对弱视或斜视，实则其在近视防控中大有可为。研究显示，近视儿童常伴调节滞后、AC/A比率异常，通过反转拍训练、镜片排序等可改善调节灵活性，减少视网膜远视性离焦。我们一项多中心RCT发现，角膜塑形镜联合视觉训练6个月，眼轴增长较单纯塑形镜组减少0.08mm，且调节反应显著改善。此外，数字疗法（如VR双眼视训练）能提升依从性，允许远程监督。目前，我们正与软件团队开发基于ETDRS视标的交互式训练APP，结合AI动态调整难度，初步数据显示三个月训练后调节幅度平均提升2.5D。 **问：跨学科合作方面，您认为眼科医生与视光师应如何分工？** 孟教授：眼科医生侧重疾病诊断、处方阿托品等药物，处理并发症；视光师则专注屈光矫正、接触镜验配、视觉训练及长期随访。理想的近视管理团队应是“眼科医生-视光师-校医-家长”联动。我们推动在视光中心设立“近视管理师”岗位，持证上岗，负责眼轴测量、家长教育和方案协调。去年，我们联合六所高校开设了“眼轴测量与近视管理”继续教育模块，已培养近500名专业人员。 **问：对于未来，您有哪些展望？** 孟教授：一是眼轴测量家庭化，像血压计一样普及，通过便携式生物测量仪上传数据至云端分析；二是AI融合多模态数据（眼轴、角膜曲率、行为日志）预测近视轨迹，动态调整联合方案；三是将视觉训练纳入医保或校园服务包，推动普惠化。我们相信，精确监测与功能训练并重，将真正实现近视防控的端口前移和全程覆盖。