低浓度阿托品“联合时代”：从单药到组合拳，近视防控如何科学“加码”？

近年来，随着青少年近视率的攀升，低浓度阿托品作为延缓近视进展的有效手段之一，已逐渐从“新药”走向“常用药”。然而，单一疗法的效果存在个体差异，临床上关于“联合应用”的探索正成为热点。 **从单药到联合：一位12岁近视患儿的启示** 12岁的小宇（化名）在两年内近视度数从100度涨到250度，眼轴增长迅速。在温州医科大学附属眼视光医院，医生为他制定了“低浓度阿托品+角膜塑形镜”的联合方案。一年后，小宇的眼轴增长控制在0.19毫米，远低于单纯使用阿托品或塑形镜的对照组平均数据。 这正是“联合应用”趋势的缩影。2025年中华医学会眼科学分会学术年会上，多中心研究显示，低浓度阿托品联合角膜塑形镜能进一步减缓眼轴增长，尤其适用于近视进展较快、年龄较小的儿童。 **机制互补：1+1>2？** 低浓度阿托品通过作用于巩膜和视网膜的M受体，抑制眼轴增长；角膜塑形镜则通过重塑角膜形态，减少周边视网膜远视性离焦。两者机制不同，理论上具有协同效应。临床研究已初步证实，联合方案相比单一方案，眼轴控制效果可提升20%以上。 但“联合”并非简单叠加。专家强调，需严格把握适应症：对于年龄小、近视进展快、父母高度近视的患儿，联合治疗可能获益更大；而对于低风险患儿，单一疗法已足够。同时，药物浓度（0.01%、0.025%等）、用药时间、塑形镜配戴参数均需个性化定制。 **安全边界：规范操作不容忽视** 低浓度阿托品虽副作用较轻，但可能引起畏光、调节力下降；角膜塑形镜则有感染风险。联合应用时，监测更需严密。医生需定期检查角膜内皮、泪膜稳定性及视觉质量，同时关注儿童用药依从性和心理接受度。 **趋势：从“大处方”到“精准配方”** 随着人工智能加入，视光中心可通过大数据分析为患儿生成“近视风险画像”，预测不同联合方案的应答效果。2025年ARVO会议上，已有团队展示基于眼轴变化曲线的用药决策模型，推动联合治疗迈向个性化、智能化。 低浓度阿托品的“联合时代”已到来，但科学加码仍需循证护航。对家长而言，应带孩子到正规医疗机构评估，切勿自行购药或模仿他人方案。  **参考文献** 1. 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）. 中华眼科杂志, 2024. 2. Cho P, Tan Q. Myopia control with orthokeratology and low-dose atropine: the Combined Atropine with Orthokeratology (AOK) study. Ophthalmology. 2025.