专访毕教授：从基础到临床，低浓度阿托品长期安全性再评估与视光中心个性化管理新路径

 **编者按：** 近年来，低浓度阿托品作为延缓青少年近视进展的药物干预手段，其长期使用的安全性与有效性始终是眼视光领域关注的焦点。随着国内外多项长期随访研究数据的陆续发布，临床医生和家长对其利弊权衡有了更深入的思考。本期《专家访谈》特邀我国著名近视防控专家、眼视光学与视觉科学国家重点实验室毕宏生教授，结合其团队最新临床研究成果，深度解析低浓度阿托品长期应用的再评估策略，以及视光中心如何实现个性化用药管理与多维度联合干预的新路径。 **问：毕教授您好，感谢您接受我们的专访。近期多项关于低浓度阿托品的长期研究结果陆续披露，引发了业界广泛讨论。您如何看待这些新数据对当前临床实践的指导意义？** **毕宏生教授：** 这个问题非常关键。过去十年，以ATOM2、LAMP为代表的系列研究确立了0.01%阿托品的疗效与安全性平衡点，但其最长随访时间多为5年左右。近期公布的ATOM3（10年随访）以及我们国内多中心队列的6-8年数据，进一步填补了长期证据的空白。总体来看，长期使用低浓度阿托品的近视控制效果依然稳健，但个体差异、停药反弹、以及长期累积的局部副作用（如瞳孔散大、调节力下降、畏光等）需要更精细化的管理。更重要的是，这些数据提示我们：阿托品并非“终身用药”，而是一个阶段性的干预工具，如何设计合理的减量、停药方案，并与光学矫正（如角膜塑形镜、离焦镜片）形成有机衔接，是未来临床工作的重点。 **问：在长期安全性方面，新数据主要揭示了哪些需要临床医生特别关注的问题？** **毕教授：** 首先是持续性散瞳带来的视觉质量问题。尽管0.01%浓度对瞳孔直径的影响相对轻微，但长期累积仍可能增加畏光、眩光风险，尤其在户外活动频繁的儿童群体中。其次，调节功能的影响同样不容忽视，部分儿童可能出现近距视疲劳症状，需要定期监测调节幅度与灵活度。此外，过敏反应、干眼等眼表问题在长疗程中发生率虽低，但需要早期识别和干预。值得强调的是，这些数据并非否定阿托品的价值，而是要求我们建立更规范的随访体系，将安全性监测从“有无严重不良事件”拓展到“生活视觉质量优化”的层面。 **问：视光中心作为近视防控的重要阵地，在低浓度阿托品长期管理中应扮演怎样的角色？您提出的“个性化管理模型”具体包含哪些要素？** **毕教授：** 视光中心不应只是药品调配和复查的场所，而应成为近视防控的“调度中心”。我们团队提出的个性化管理模型包括四个维度：**精准适应症筛选**（基于年龄、近视进展速度、家族史、双眼视功能等参数制定用药门槛）、**剂量个体化调整**（从0.01%起始，根据反应和耐受性阶梯调整，探索0.02%、0.025%等中间浓度）、**联合干预策略**（对于进展快速或单药效果不佳者，早期联用角膜塑形镜或离焦框架镜）、以及**全周期停药计划**（在预期近视稳定期前1-2年逐步减量，避免反弹）。同时，利用数字化随访平台（如移动端视功能自测、远程眼轴监测）可显著提升管理依从性和数据完整性。 **问：您提到数字化平台，能否具体谈谈技术手段如何赋能低浓度阿托品的长期管理？** **毕教授：** 数字化工具能解决传统随访中数据碎片化、失访率高等痛点。例如，我们合作开发的“近视防控管家”小程序，可定期推送用药提醒、记录每日户外时间与近距离用眼负荷、上传眼轴和屈光数据，系统后台通过算法自动生成进展曲线和风险预警。对于偏远地区患者，远程验光和眼底筛查也可在基层医疗机构完成，数据上传至上级视光中心进行会诊，这大大提高了管理的可及性和同质化水平。更重要的是，大数据积累能帮助我们更准确地识别哪些儿童对阿托品敏感、哪些需要更早联合其他手段，推动从“群体标准化”向“个体精准化”跃迁。 **问：对于广大家长和基层医生，您最想传达的核心信息是什么？** **毕教授：** 第一，低浓度阿托品依然是目前循证证据最充分的药物干预手段之一，但其应用必须建立在规范监测和合理期望之上，切忌盲目跟风或自行网购使用。第二，近视防控是系统工程，药物、光学、行为干预（户外活动、用眼习惯）缺一不可，联合治疗时代已经到来。第三，长期管理需要耐心和医患信任，视光中心应通过专业服务和透明沟通，帮助家长树立科学防控观念，共同为孩子的视觉健康保驾护航。