量子点标记联合OCT血管成像在视网膜血管病变活体诊疗一体化中的突破

视网膜血管性疾病如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等是主要的致盲眼病。近年来，量子点（Quantum Dots, QDs）因其独特的光学性质，如宽激发谱、窄发射谱、高光稳定性和表面易功能化，在生物医学成像领域展现出巨大潜力。在眼科，量子点标记技术已用于体外细胞标记和动物模型中的血管成像。然而，传统荧光成像深度有限，难以实现活体视网膜深层血管的可视化。OCT血管成像（OCTA）是一种无创、高分辨率的血流成像技术，但其缺乏分子特异性。将量子点标记与OCTA结合，有望实现对视网膜血管病变的分子水平成像与结构评估的融合，为诊疗一体化提供新工具。 2025年，一项发表于《Nature Biomedical Engineering》的研究首次报道了在非人灵长类模型中，利用近红外二区（NIR-II）量子点标记的靶向血管内皮生长因子受体（VEGFR）探针，结合扫频源OCTA，实现了对脉络膜新生血管（CNV）的高特异性活体成像。研究团队合成了以硫化铅为核、硫化镉为壳的核壳结构量子点，表面修饰抗VEGFR-2单克隆抗体。通过静脉注射后，量子点探针特异性结合CNV区域过表达的VEGFR-2，而OCTA同时提供血流结构信息。NIR-II荧光信号与OCTA血流信号共定位，显著提高了CNV的检出灵敏度和边界清晰度。此外，该探针还可负载抗VEGF药物，实现成像引导下的精准药物释放，即所谓的"诊疗一体化"。动物实验显示，与单纯OCTA引导的激光光凝相比，该联合技术引导的治疗能更准确地封闭CNV，减少正常组织损伤。 尽管该技术尚未进入临床试验，但其概念验证为视网膜血管疾病的精准诊疗开辟了新途径。未来，随着量子点生物安全性的提升和多功能探针的开发，结合OCTA的诊疗一体化平台有望在糖尿病视网膜病变的早期干预、视网膜静脉阻塞的再通评估以及眼部肿瘤的边界划定等方面发挥重要作用。目前，量子点体内应用的长期毒性仍是主要障碍，需通过表面修饰和可降解设计加以解决。此外，联合成像系统的集成化、小型化也是临床转化的关键。