视光科学新视野：多焦点软镜联合户外光照的循证实践与未来展望

近年来，我国青少年近视率居高不下，已成为重大公共卫生问题。国家持续强化近视防控政策，各地视光中心和眼科医院的专业服务能力不断提升。在众多光学干预手段中，多焦点软性接触镜（MFSCL）因其良好的舒适性和依从性，受到越来越多家长和视光师的关注。然而，如何最大化其近视控制效果仍是临床研究的焦点。最新研究表明，联合户外光照可能是一种增效策略。  多焦点软镜通过周边离焦设计，在矫正中心视力的同时，使周边视网膜产生近视性离焦，从而减缓眼轴增长。其控制效果已在多项随机对照试验中得到验证，但个体差异较大。近年来，真实世界研究发现，配戴多焦点软镜的儿童若同时保证充足的户外活动时间，近视进展速度进一步减缓。例如，一项在亚洲地区开展的为期两年的观察性研究显示，每天户外光照超过2小时的儿童，配戴多焦点软镜后眼轴年增长量比户外活动不足1小时的儿童减少约0.15毫米。 这一协同效应的机制可能与光照促进视网膜多巴胺分泌有关。多巴胺作为一种重要的神经递质，能够抑制眼轴过度增长。光学离焦与光照可能通过不同通路作用于眼轴调控，产生叠加效应。此外，户外活动还能减少近距离用眼时间，改善调节功能，从而整体优化视觉环境。 在临床实践中，视光师应如何指导家长和儿童呢？首先，验配多焦点软镜时需进行全面评估，包括角膜地形图、泪膜质量、调节功能等，确保镜片适配。其次，鼓励儿童每天至少进行1-2小时的户外活动，并强调“目”浴阳光的重要性。同时，建立数字化视光档案，定期监测眼轴和屈光度变化，及时调整干预方案。 值得注意的是，多焦点软镜的长期安全性也是关注重点。尽管其透氧性较高，但仍有感染风险，因此必须强调规范护理和定期复查。随着材料科学和设计技术的进步，新一代多焦点软镜在舒适性和视觉质量上不断优化，为儿童提供了更多选择。 展望未来，多焦点软镜联合户外光照的近视防控策略有望在更多真实世界研究中得到验证。视光中心应充分利用AI辅助随访系统，提高患者依从性，并积累大数据，为个体化治疗提供依据。同时，加强视光人才培训，提升验配专业化水平，确保每位儿童都能获得安全、有效的近视管理服务。 总之，多焦点软镜与户外光照的联合应用，体现了光学干预与环境因素协同作用的科学理念，是视光科学在近视防控中的一次有益探索。随着政策支持、技术进步和多方协作，我们有理由相信，青少年近视防控将迎来更加光明的未来。