深度 | 从‘国家战略’到‘社区落地’：2025近视防控的‘全链条’如何穿透‘最后一公里’？

2025年，中国近视防控已进入攻坚期。教育部等十五部门联合推进的儿童青少年近视防控光明行动进入关键年份，政策指标愈加具体：近视率每年降低0.5个百分点，筛查覆盖率100%，干预率大幅提升。然而，在政策高压与学术热潮之下，基层落地仍然存在“断层”：校园筛查数据庞大却利用率低，家庭干预依从性差，视光中心服务同质化严重。如何将国家战略转化为社区场景中的有效行动，成为当下最紧迫的命题。 政策联动下，校园筛查已实现广泛覆盖，但筛查之后的闭环管理仍是薄弱环节。以某东部城市为例，2024年秋季学期共筛查中小学生12.6万人，近视率高达61.3%，但仅有不到30%的近视学生在一个月内到专业机构复查，建立屈光发育档案的比例不足20%。这说明，筛查的“数据孤岛”尚未打通，后续干预未能有效跟进。为此，多地开始推行“筛查-转诊-干预-随访”全流程数字化管理：筛查数据实时上传至区域眼健康平台，AI算法自动分级预警，学校医务室与定点视光中心联动，家长通过小程序接收个性化干预建议与复查提醒。这种模式正在重塑校园近视防控的效率。 在干预手段上，低浓度阿托品获批上市后，临床使用逐渐规范，但其真实世界应用仍面临挑战：适应症把握不严、用药监测缺失、停药反弹等问题时有报道。视光中心与眼科门诊正在探索以“药物+光学+行为”联合干预为核心的标准化路径。例如，长三角地区部分医院已建立阿托品用药专病门诊，通过电子病历系统记录眼轴、调节功能、不良反应等指标，并利用AI辅助决策，为每个患儿制定个体化用药方案。同时，角膜塑形镜验配在数字化赋能下更加精准：角膜地形图、眼轴生物测量等数据驱动个性化镜片设计，联合离焦框架镜、多焦点软镜等形成光学干预矩阵。 值得注意的是，近视防控正在从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，服务场景从医院延伸至社区和家庭。一些视光中心开始转型为“眼健康驿站”，提供全生命周期的眼健康管理：儿童建立屈光发育档案，成年人进行视疲劳与干眼管理，老年人接受眼底慢病筛查。这种社区化、全龄化的服务模式，既符合国家分级诊疗导向，也为视光行业开辟了增量市场。 然而，人才短缺与标准缺失仍是最大瓶颈。合格的近视管理师缺口巨大，视光教育体系有待改革，应加强医学背景、临床技能与数字化素养的综合培养。同时，行业标准亟待统一：筛查设备校准、数据接口规范、干预效果评价等都需要国家层面的指引。 2025年，近视防控的“全链条”正在加速闭合：政策织网、技术赋能、服务下沉。但要让每一个孩子受益，还需要更多脚踏实地的工作——从一张张视力表的精准读取，到一个个家庭的长期坚持。唯有穿透“最后一公里”，国家战略才能真正转化为清晰视界。