专访曹教授：从角膜塑形镜验配新指南到低浓度阿托品联合干预——视光中心个性化近视管理新实践

 **编者按**：2025年眼科与视光领域风起云涌，国家近视防控战略持续深化，角膜塑形镜与低浓度阿托品联合策略备受关注。如何在新指南下实现安全、有效的个性化近视管理？本期《专家访谈》特邀中华医学会眼科学分会视光学组委员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院曹教授，就热点问题分享洞见。 --- **记者**：曹教授，您好！非常感谢您接受我们的专访。近期国家疾控局发布了《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》，角膜塑形镜验配规范也在更新中。您如何看待当前近视防控的政策与技术双重推进？ **曹教授**：当前近视防控已上升为国家战略，政策层面不断细化，技术层面也日新月异。角膜塑形镜作为光学干预的重要手段，其验配规范从机构、人员、流程到随访都提出了更高要求，旨在保障安全性和有效性。同时，低浓度阿托品获批上市后，临床应用逐渐规范，联合角膜塑形镜的个体化方案日益受到关注。这些变化都要求视光中心从单纯的验配服务向全周期、个性化的眼健康管理转型。 **记者**：您提到个性化近视管理，具体在角膜塑形镜联合低浓度阿托品策略中，如何实现个体化？ **曹教授**：个体化的核心在于精准评估和动态调整。首先，要通过详细的眼部检查，包括角膜地形图、眼轴长度、屈光度、双眼视功能等，全面了解患者的近视特征和风险因素。例如，对于年龄小、近视进展快、父母高度近视的儿童，联合干预可能获益更大。其次，在阿托品浓度选择上，需要权衡疗效与不良反应。0.01%阿托品安全性良好，但部分应答不佳者可考虑0.05%浓度，联合角膜塑形镜时更需密切监测调节功能和瞳孔变化。此外，随访中要定期复查眼轴和视觉质量，及时调整方案。我曾在临床上遇到一位8岁患儿，初始等效球镜-2.50D，眼轴24.8mm，单用角膜塑形镜后一年眼轴增长0.42mm。加用0.01%阿托品后，第二年眼轴仅增长0.18mm，且无明显不适。这说明联合干预对快速进展者更为有效。 **记者**：安全性是家长最关心的问题。在联合治疗中，如何保障安全？ **曹教授**：安全性永远放在第一位。对于角膜塑形镜，要严格掌握适应证和禁忌证，规范验配流程，定期复查角膜健康。对于阿托品，要关注畏光、视近模糊和过敏反应。联合使用时，建议先适应角膜塑形镜，再逐步引入阿托品，并加强随访。此外，数字化工具的应用能提升管理效率，例如通过智能随访系统提醒复查，记录眼轴数据并生成趋势图，帮助医生和患者直观了解控制效果。 **记者**：数字化和AI技术在近视防控中的应用也是热点。您认为这些新技术能为视光中心带来哪些变革？ **曹教授**：AI和大数据为近视防控注入了新动能。例如，AI辅助的眼底图像分析可以筛查近视相关眼底病变，提前预警病理性近视风险。基于大数据的近视预测模型，可以结合遗传、环境、行为数据，预测个体未来近视发展趋势，从而指导精准干预。在视光中心，电子健康档案的建立和智能分析，有助于实现从“被动治疗”到“主动健康管理”的转变。我们团队正在开展一项多中心研究，利用AI算法分析角膜塑形镜佩戴者的角膜地形图变化，预测塑形效果和并发症风险，目前已取得初步成果。 **记者**：您对基层视光中心和年轻视光师有何建议？ **曹教授**：基层视光中心是近视防控网络的重要节点，需要加强与上级医院的协作，建立转诊机制。同时，要持续学习最新指南和共识，提升专业能力。对于年轻视光师，不仅要掌握验配技术，还要懂得如何与患者及家长沟通，制定个性化的教育和管理方案。此外，积极参与学术交流，关注国际动态，如近期在美国举行的ARVO会议和即将召开的全国眼科年会，都能获取前沿信息。 **记者**：最后，请您展望一下未来近视防控的发展方向。 **曹教授**：未来近视防控将更加注重多学科融合和全生命周期管理。基因研究可能揭示个体易感性，光学、药物、行为干预将更加精准组合。同时，随着数字化技术的普及，近视管理将突破时间和空间限制，实现远程监测和智能干预。视光中心将转型为眼健康管理中心，提供从预防、筛查、诊断、治疗到康复的一站式服务。我相信，在政策引导、技术进步和行业共同努力下，我们能够有效遏制近视低龄化、重度化趋势，守护孩子们的光明未来。 **记者**：感谢曹教授的精彩分享，让我们对个性化近视管理有了更深入的认识。 **曹教授**：谢谢！希望更多同道携手，为儿童青少年眼健康贡献力量。