专访邱教授：破解视疲劳与近视叠加危机——数字化时代儿童青少年视觉健康管理新策略

## 采访背景 随着电子产品的普及和线上教育的常态化，儿童青少年群体正面临“视疲劳”与“近视”双重叠加的健康威胁。近期，国际眼科知名期刊发表研究警示，长时间近距离用眼导致的视疲劳不仅加速近视进展，还可能影响视觉认知发育。与此同时，全国多地视光中心与眼科医院正积极探索协同防控模式，推动基层青少年近视管理从单纯屈光矫正向视觉健康综合管理转型。为此，我们专访了在视觉发育与眼视光公共卫生领域深耕多年的邱教授，围绕数字化视疲劳的特殊性、眼科学术会议的最新共识，以及人工智能辅助眼底筛查在高度近视并发症预警中的应用，为读者带来前沿洞见。 ## 访谈正文 **问（记者）**：邱教授您好，感谢您接受采访。最近业界热议“数字化视疲劳”这个新概念，它与传统意义上的视疲劳有何不同？对儿童青少年近视防控带来了怎样的新挑战？ **答（邱教授）**：很高兴参与讨论。所谓“数字化视疲劳”，特指由数字屏幕使用引发的视觉不适综合征，它不仅是简单的眼部酸胀、干涩，更与屏幕光谱、刷新率、交互模式密切相关。对儿童而言，他们的视觉系统尚未发育成熟，晶状体透明度更高，视网膜对蓝光更敏感。近期的全国眼科年会上，多个研究报告指出，持续2小时以上的平板电脑使用可导致调节微波动幅度下降37%，集合近点显著远移。这提示我们，数字化视疲劳可能通过影响调节与集合功能，间接加速近视进展。因此，新的防控策略必须将“用眼环境评估”和“视疲劳干预”纳入日常管理，而不仅仅是关注屈光度数。  **问**：针对这种新挑战，临床上是否有具体的干预措施？视光中心和眼科医院如何协同发挥作用？ **答**：干预需分层面推进。第一，环境与行为优化，我们正在推广“数字处方”，即根据儿童的调节储备、眼位等参数，个性化设定屏幕使用时长、亮度和色温，甚至推荐具备低蓝光与高频调光认证的设备。第二，光学矫正产品的协同应用，有研究正在探索在常规近视镜片上附加微雾视或棱镜复合设计，以舒缓视近时的调节张力。第三，视功能训练，对于已出现调节不足或集合异常的儿童，可进行医院主导的视觉训练，视光中心则承担社区筛查和轻症管理，形成双向转诊。近期某视光中心联合眼科医院试点基层协同模式，对筛查出的视疲劳高危儿童提供6个月综合干预，近视进展速度平均减缓了22%，效果显著。 **问**：高度近视的并发症防控一直是学术会议焦点，最近国际眼科期刊发布的人工智能辅助眼底筛查研究也引起广泛关注，您如何看待AI在其中的角色？ **答**：这是一大热点。高度近视并发后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂等风险可能致盲，但早期眼底改变细微，人工判读耗时且易漏诊。最新的《Ophthalmology》发表多中心研究，基于10万例广角眼底影像训练的深度学习模型，对病理性近视的检出AUC值已达0.96以上，并可预测5年内新生血管病变的风险。目前，部分AI系统已获得医疗器械注册证，部署在基层视光中心或校园筛查大巴上，通过云端与大医院眼底病专家联动，真正实现了从“筛查”到“预警”的闭环。我们将这种模式称为“眼底筛查前移+AI辅助分层”，它能让有限的眼科专科资源聚焦高风险人群，也有助于收集真实世界数据，优化我国高度近视并发症诊疗指南。 **问**：您多次提到学术共识与指南，对于当前争议较多的角膜塑形镜与低浓度阿托品用药安全，近期业内是否有新的规范方向？ **答**：在近期举办的几场全国性眼科学术会议上，专家共识确实在更新。对角膜塑形镜，强调验配资质、镜片护理培训及定期角膜内皮检查，并建议累积配戴超过3年者，增加角膜厚度和地形图监测频率。低浓度阿托品方面，争论集中在浓度选择和停药反弹。最新共识草案倾向采用0.01%作为起始，联合光学矫正，并强调用药期间需每半年评估一次调节幅度与瞳孔反应，视光中心在合规框架下可承担用药监测和随访任务。这种“医循药助”模式既保障安全，又能覆盖更广泛的患儿群体。 **问**：最后，对于家长和基层视光从业者，您有何建议？ **答**：家长要树立“全周期视觉健康”理念，不能只盯视力表，应每3-6个月带孩子进行包括眼轴、调节灵敏度、双眼视功能在内的综合评估。基层视光从业者需主动学习新技术，如AI辅助读片、视疲劳评估量表应用等，从“卖眼镜”转向“视觉健康管理师”。未来，随着数字疗法的发展，也许我们可以通过手机APP完成部分视疲劳干预和近视进展监测，但这需要产学研多方协作，也是我们正在努力的方向。 ## 结语 在数字化浪潮下，儿童青少年的眼健康防线需要与时俱进。从关注单一近视度数到构建涵盖视疲劳干预、高度近视AI预警、新药械规范化应用的立体防护网，眼科和视光领域正迈向精准、协同的新时代。