专访高教授：角膜塑形镜联合离焦框架镜的临床新证与视光中心智能化管理

**记者：** 高教授，感谢您接受本次专访。当前青少年近视防控领域热点频出，尤其是光学干预手段的联合应用备受关注。您近期牵头的一项多中心研究比较了角膜塑形镜联合离焦框架镜的临床效果，能否分享关键发现？ **高教授：** 谢谢邀请。我们的研究纳入了1200例8-14岁中低度近视儿童，随机分为单用角膜塑形镜组、单用离焦框架镜组和联合组。12个月结果显示，联合组的眼轴增长平均延缓0.18mm，显著优于单用组（P<0.01），且调节功能改善更明显。这提示对于快速进展型近视，夜间配戴角膜塑形镜联合白天使用离焦框架镜的协同方案，可能提供更强的周边离焦刺激，从而更好控制度数增长。 **记者：** 联合方案的安全性如何？家长常担心操作复杂或并发症风险。 **高教授：** 安全性是我们评估的首要指标。研究中联合组的不良事件发生率并未显著增加，但必须强调，严格的护理流程和定期复查至关重要。我们同步开发了一套数字化随访系统，家长可通过小程序上传角膜塑形镜清洗视频，AI自动评估镜片洁净度，并提醒复查节点。这有效降低了感染风险，将来有望成为视光中心智能管理的新标配。  **记者：** 提到数字化，近年眼科AI与视光中心升级也是热点。在青少年近视防控中，AI如何落地应用？ **高教授：** AI目前主要赋能两大方向：一是筛查自动化，例如基于眼底照片的屈光度预测模型，已能在达到90%以上准确率，可部署于校园筛查车，实现实时反馈；二是眼轴长度智能监测，通过整合历年眼轴数据，机器学习模型可预测个体近视进展轨迹，辅助医生制定个性化干预阈值。我们中心正试点将AI预测嵌入电子病历，当预测到未来半年内近视化风险较高时，系统自动弹出警示，推荐联合干预方案。 **记者：** 今年COOC和CCOS等眼科年会上，高度近视并发症机制也是热议议题。这对视光实践有何指导？ **高教授：** 是的，这提示防控近视不仅是减少度数，更要降低未来病理性近视风险。我们提倡将“眼底健康管理”前移到儿童期，对等效球镜超过-3.00D的儿童，每年的欧堡眼底照相+OCT检查应成为标准。近期《中华眼科杂志》发表的多中心成果表明，持续的眼轴压迫会导致视网膜劈裂发生率上升，而有效的光学干预可延缓这一改变。视光机构需要从“视力矫正1.0”转向“视觉健康管理2.0”。 **记者：** 近视管理白皮书2024版即将更新，您认为新版本会强调哪些要点？ **高教授：** 据我参与讨论的情况，新白皮书将强化“联合干预矩阵”概念，明确联合应用适应症与禁忌症；同时会纳入更多数字化评估手段，如基于角膜地形图的镜片适配性分析、眼轴长度安全性监测频率等。还特别强调视光师角色升级，要求掌握基础的眼生物学参数解读与AI辅助决策工具的使用。 **记者：** 最后，对于正在升级的视光中心，您有何建议？ **高教授：** 一要重视数据资产，建立儿童屈光发育档案的纵向数据库；二要引入智能化设备，如自动眼轴测量仪、AI辅助阅片系统；三要加强人才梯队建设，培养既懂光学又懂数字技术的复合型视光师。政策层面，期待更多区域将角膜塑形镜、离焦镜列入医保个人账户支付范围，提高可及性。 **记者：** 感谢高教授的精彩分享，期待这些理念早日落地，惠及更多儿童。 **高教授：** 谢谢！