专访王教授：低浓度阿托品联合光学干预的循证优化与视光中心智能化慢病管理

# 专访王教授：低浓度阿托品联合光学干预的循证优化与视光中心智能化慢病管理 **【编者按】** 近年来，青少年近视防控领域政策密集出台，技术迭代加速，从光学手段到药物干预，从视光中心专业化转型到数字化转型，行业正经历深刻变革。低浓度阿托品作为药物干预的代表，其临床广泛应用尚面临安全性循证、浓度优化、联合策略等诸多挑战。与此同时，数字化与人工智能正重塑视光筛查和诊疗模式。在此背景下，我们专访了国内知名眼视光学专家王教授，请他就低浓度阿托品与角膜塑形镜、离焦镜片等光学手段的联合应用循证优化、安全性长期评估，以及视光中心如何借力数字化实现慢病化管理等话题分享见解。 --- **问：王教授您好，感谢您接受我们的专访。今年，低浓度阿托品在近视防控领域的应用热度不减，您如何看待其当前的循证证据和临床应用边界？** **王教授：** 低浓度阿托品，特别是0.01%浓度的制剂，已经成为近视防控药物干预的主流选择。从近年来的多中心研究数据看，它对延缓眼轴增长的有效性已得到广泛重复验证，但我们必须清醒认识到，它并非“神药”。循证医学要求我们关注“PICO”原则——适用于哪些人群、在什么条件下使用、与何种干预对照、结局指标如何定义。目前，低浓度阿托品主要适用于年龄较小、近视进展快速（年进展≥0.75D）的儿童，且需要定期监测眼压、调节功能、瞳孔反应等。另外，长期使用的安全性，比如停药后反弹效应、对眼表微环境的影响，仍需更大样本、更长周期的观察。近期《眼科》期刊上发表的几篇论文就聚焦于阿托品使用5年以上的调节和瞳孔功能变化，提示我们不可忽视其潜在的累积效应。 **问：您提到了联合应用，目前临床上常将低浓度阿托品与角膜塑形镜、离焦镜片等光学手段联用，这种“联合矩阵”的循证实践现状如何？** **王教授：** 这正是目前讨论的热点。单一干预手段往往只能解决部分问题，比如角膜塑形镜能提供清晰的日间视力，并在周边视网膜形成近视性离焦，但对有些儿童，其控制效果仍不理想。这时加用低浓度阿托品，往往能起到1+1＞2的协同效应。我们团队最近在《中华眼视光学与视觉科学杂志》上发表了一项3年的回顾性研究，结果显示，在快速进展的近视儿童中，联合组（角膜塑形镜+0.01%阿托品）比单纯角膜塑形镜组的眼轴年增长减缓了0.12mm，差异有统计学意义。但联合方案不是简单的“做加法”，需要严格掌握适应症，比如角膜塑形镜配适良好、用眼负荷重的儿童。同时，我们必须警惕潜在的风险叠加，如角膜染色、睑板腺功能改变等，因此需要构建一个包含眼表、眼底、调节、眼压等指标的监测体系。 ) **问：视光中心作为近视防控的一线阵地，正经历专业化、数字化的转型。您认为在联合干预方案的普及中，视光中心应如何升级服务模式？** **王教授：** 视光中心要从简单的验光配镜，转向“近视慢病管理”。这要求三个层面的升级：第一，**专业技能升级**——核心是建立“近视管理档案”，涵盖屈光状态、眼轴、角膜地形图、调节功能、眼压等数据，并能基于循证做出个性化的干预方案。第二，**数字化工具应用**——人工智能辅助筛查和随访系统能极大提升效率。例如，我们中心上线了AI眼底图像分析模块，可自动识别豹纹状眼底等高度近视早期风险，并对眼轴增长趋势进行预测，这为确定联合干预的启动时机和方案调整提供了依据。第三，**患者教育与长期随访**——联合方案往往需要家长和孩子更高的依从性。利用微信小程序进行用药提醒、定期推送视光教育内容，并实现远程复查数据的采集，可以构建一个“医院-视光中心-家庭”的闭环管理。 **问：当前各类眼科学术会议和眼科期刊都将近视发病机制、高度近视并发症管理作为热点，这些科研进展如何影响临床决策？** **王教授：** 科研和临床从来不分家。近年的ARVO会议和中国眼科学术大会上，关于近视信号通路的研究（如多巴胺、褪黑素、视黄酸等通路）层出不穷，这些发现会逐步转化为新的药物靶点或光学设计理念。例如，最新布局的离焦镜片设计就融合了视网膜周边对比度信号的理论。而高度近视的眼轴过度拉伸，会带来青光眼、白内障、黄斑病变等并发症的早期风险，这提示我们在做近视管理时，必须进行风险评估和分层。对于有高度近视家族史的儿童，即使度数不高，一旦眼轴增长过快，就要更积极地启动联合干预。同时，光学干预也在升级，如多焦软镜、离焦RGP等新手段的出现，为不能佩戴角膜塑形镜的孩子提供了更多的选择。我们需要将这些前沿成果转化为通俗易懂的语言，向家长和同道传播。 **问：最后，请您展望一下未来3-5年，近视防控领域可能出现哪些突破？** **王教授：** 我认为方向很明确：**更精准、更安全、更智能**。精准体现在基于个体基因、环境、用眼行为的预测模型将更成熟，干预方案将从“广谱”走向“私人订制”。安全方面，低浓度阿托品的长期数据会进一步完善，或许会出现更优化的浓度梯度或给药周期；光学产品的材料和设计也会更注重生物相容性和视觉质量。智能方面，可穿戴设备、物联网、大数据平台的整合会让持续监测和动态调整成为现实。我期待，我们不仅能控制近视，更能守护好每一个孩子的全生命周期眼健康。 **问：感谢王教授的精彩分享，让我们对近视防控的联合策略和视光中心的未来发展有了更深的理解。**