深度访谈 | 循证护航“睛”彩童年：青少年近视防控的政策闭环与数字疗法新突破

**编者按：**随着2025年最新筛查数据的发布，我国儿童青少年近视防控工作已进入“深水区”。从宏观政策闭环到微观个体干预，一场以“循证医学”为基石的近视管理革命正在重塑视光行业的服务边界。本期《深度访谈》特邀多位一线眼科专家、视光教育学者及数字健康创业者，共同探讨“筛、防、控、管”一体化体系下的新工具、新标准与新生态。 ## 从“数据发布”到“闭环管理”：政策推动下的服务流程再造 近期，国家卫生健康委公布了最新一轮全国儿童青少年近视筛查结果。数据显示，尽管总体近视率上升趋势得到初步遏制，但低龄化问题依然严峻。对此，首都医科大学附属北京同仁医院视光中心宋红欣教授指出：“单纯的数据发布已无法满足现阶段需求，关键在于构建 **‘筛查—预警—干预—随访’的闭环服务链**。很多地区实现了高覆盖率筛查，但后续的干预脱节，导致防控效果大打折扣。”宋教授提到，其团队正在北京部分地区试点“校园筛查-视光中心响应”模式，即筛查发现远视储备不足或已近视的儿童，通过数字化平台自动转诊至社区视光中心，由视光师进行眼轴等生物学参数复查，并建立屈光发育档案，实现全程可追溯管理。  ## 角膜塑形镜与多焦软镜：安全性循证研究的再审视 作为近视控制的一线光学手段，角膜塑形镜（OK镜）的安全性与有效性始终是业界焦点。温州医科大学附属眼视光医院毛欣杰教授分享了其团队关于“角膜塑形镜长期配戴眼表微环境变化”的最新循证研究：“我们利用共聚焦显微镜对角膜内皮、上皮基底膜及基质神经纤维进行了长达五年的追踪，证实规范验配和镜片护理下，OK镜对角膜长期影响可控，但必须警惕干眼和睑板腺功能改变。”与此同时，多焦点软性接触镜（多焦软镜）近年来在低龄儿童中的应用迅速增长。针对两者如何选择，专家共识逐渐清晰：**对于年龄小、度数低、依从性稍差的患儿，日抛型多焦软镜在安全性和便利性上展现出优势，而OK镜仍是中高度近视的首选。** 毛教授强调，任何干预都需基于详尽的眼前节评估和泪液质量分析，避免“一刀切”。 ## 低浓度阿托品：从“用药共识”到长期随访的价值重构 随着0.01%硫酸阿托品滴眼液获批用于延缓儿童近视进展，其临床应用从“院内制剂”时代迈向“标准化处方”时代。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院瞿小妹教授指出：“近期发布的《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2025）》进一步规范了适用对象、剂量调整和停药的时机。但真正缺口在于‘长期随访数据的积累’。”瞿教授团队正牵头一项长达十年的真实世界研究，初步5年随访结果显示，0.01%阿托品联合OK镜或离焦框架镜的**“光药联合”方案**，在延缓眼轴增长方面优于单一疗法，且停药后反弹效应更小。这为全周期眼健康管理中的“联合疗法”提供了高级别循证依据。 ## 数字疗法与视觉训练：视光服务的新蓝海 本次访谈中，一个新热点引人注目——**数字疗法**。苏州一家数字健康企业展示了其获批的二类医疗器械软件——一款基于眼动追踪和认知训练的近视防控数字疗法产品。该产品通过游戏化设计，提升调节灵敏度和双眼视功能，已在多中心临床试验中证实可有效改善近视前期儿童的调节滞后。创始人谈道：“数字疗法并非要取代光学矫正，而是填补了‘视功能训练’这一常被忽视的干预环节。尤其在智能手机普及的背景下，它提供了可居家执行、数据可视化的管理工具。”同时，AI在眼底影像筛查中的落地应用，正从糖网筛查扩展到近视性视网膜病变风险预警。深圳眼科医院张国明教授分享了其采用的AI眼底分析系统，可在社区筛查中自动识别豹纹状眼底、视盘倾斜等近视相关改变，并量化眼轴长度预测值，极大提升了基层转诊精准性。 ## 视光人才培养与职称评定：筑牢行业之基 所有技术与模式，最终落脚点都是“人”。“视光师职称评定体系改革的推进，是行业走向独立、专业化的关键一步。”天津医科大学眼视光学院魏瑞华教授在访谈中强调。目前，视光师从“技师”序列中分化出来，形成了独立的成长路径。与此同时，为配合社区眼健康服务模式，多地开始探索 **“视光培训下沉”** ，为基层全科医生、护士提供眼视光基础技能培训，使其能承担起初级眼保健职责。“视光中心不应只是眼镜店升级版，而应成为连接眼科与社区的眼健康服务节点。”魏教授说。 ## 结语 从政策层面的闭环设计，到光学与药物的联合策略，再到数字疗法的创新介入，近视防控正在跳出“单一产品思维”，迈向以“循证医学”为纲的系统工程。正如国际近视研究学会（IMI）最新白皮书所强调的，未来的近视管理需要融合环境改良、光学矫正、药物干预与行为教育。在这场守护“睛”彩童年的持久战中，每一个环节的循证化落地，都将为下一代赢得更清晰、更光明的未来。