专访姜教授：青少年近视防控政策落地与“光明行动”新进展——从校园筛查到社区眼健康服务下沉

近年来，我国青少年近视防控已上升为国家战略，随着《综合防控儿童青少年近视实施方案》和“光明行动”的持续推进，各地在政策落实中积累了丰富经验，也面临着新挑战。在2025年COOC学术会议期间，我们有幸采访到国内知名公共卫生与眼视光专家姜教授，就政策落地、OK镜与离焦镜片验配规范化、AI辅助筛查以及视光中心转型等热点话题进行深入交流。  **问：姜教授，当前青少年近视防控政策强调0-6岁儿童眼保健和中小学生视力监测全覆盖，您认为基层落实中的难点是什么？有哪些创新实践？** **姜教授：** 实现全覆盖确实面临不少现实困难，比如基层眼保健专业人员短缺、城乡资源不均、家长认知不足等。我们团队在华东地区做了一项调研，发现约30%的社区卫生服务中心缺乏专业验光师，校园筛查也多依赖非眼科专业人员操作，数据质量参差不齐。近年来，一些地方试点“数字化校园筛查+AI辅助诊断”模式，通过便携式智能视力筛查仪和眼底相机采集数据，AI算法实时评估屈光状态和眼底风险，再将疑似近视或高危儿童转诊至定点医院，显著提高了筛查效率和准确性。以浙江某市为例，2024年引入AI系统后，筛查覆盖率从78%提升至96%，转诊率提升40%。这为“光明行动”的真正落地提供了可复制的经验。 **问：角膜塑形镜（OK镜）和多点离焦框架镜是近视防控的主流光学干预手段，但近期OK镜验配的规范性问题引发关注，您如何看待验配风险与长效管理？** **姜教授：** OK镜验配已进入规范化管理新阶段。国家药监局连续发布监管要求，强调验配机构资质、产品注册证查验和患者定期复查。我们中心参与了一项多中心真实世界研究，纳入1200例8-14岁儿童，随访3年发现，在严格按规范流程验配和复查的情况下，OK镜控制眼轴增长的效率达45%-60%，角膜炎等严重并发症发生率低于0.5%。关键在于“验配前全面评估、验配中精准匹配、验配后系统随访”。而离焦镜片作为非侵入式选择，虽控制效果略弱于OK镜，但安全性更高，尤其适合年龄较小或角膜条件不适合塑形镜的儿童。未来，联合应用和个体化选择是趋势。 **问：现在很多家长关注低浓度阿托品，尤其是0.01%阿托品滴眼液，对于它的有效性和安全性，专家共识有什么新观点？** **姜教授：** 低浓度阿托品仍是近视药物干预的热点，但并非“神药”。新近发布的专家共识和《中华眼科杂志》相关文章均指出，0.01%阿托品在延缓近视进展上具有中等效果，平均可减少每年近视度数增长约-0.5D，但存在10%-15%的无应答者，且停药后可能出现度数回退。特别需要警惕自行网购配方和滥用风险，临床上曾遇到不规范使用导致瞳孔散大、畏光等不良反应案例。因此，共识强调必须在医师指导下使用，基线眼压、眼轴、调节功能等评估必不可少，并定期监测眼压和视觉质量。在“防-控-治”体系中，它应作为光学干预效果不佳时的联合选项，而非首选。 **问：AI眼底影像筛查在近视性黄斑病变等并发症早期诊断上进展迅速，它在基层应用的前景如何？** **姜教授：** AI在眼健康领域的渗透令人振奋。我们团队开发了一套基于深度学习的眼底图像分析系统，专门针对高度近视人群，可自动检测豹纹状眼底、周边视网膜变性、黄斑劈裂等早期病变，敏感度超过90%。去年，这个系统在云南、四川等地的县域医共体试点，基层医生只需采集眼底照片，云端AI即可反馈风险分级，指导及时转诊。这有望解决基层“不会看、不敢判”的痛点。不过，AI只是辅助工具，最终诊断和责任仍在医生，且需要大量高质量标注数据迭代算法。下一步要推动其与电子健康档案整合，形成全生命周期的眼健康大数据。 **问：视光中心正从单纯的验光配镜向综合眼健康管理服务转型，社区化下沉应怎样布局？** **姜教授：** 传统眼镜店和单纯验配中心已难以满足民众对眼健康的需求。理想的模式是“视光中心社区化”，即扎根社区，提供从屈光矫正、视觉训练到干眼理疗、慢病筛查的一站式服务。例如，上海某连锁视光中心在社区开展“光明驿站”项目，每周固定时间由视光师坐诊，为居民建立屈光发育档案，并与上级医院眼科建立双向转诊，深受居民欢迎。同时，借助数字化工具，实现远程会诊和居家视觉训练指导。这种模式既缓解医院拥挤，又提升服务可及性，是分级诊疗在眼科领域的重要实践。 **问：您对近年来中华眼科杂志等学术平台以及COOC会议在推动行业进步方面的作用如何评价？** **姜教授：** 学术交流和标准制定至关重要。《中华眼科杂志》近年相继发布近视防控相关专家共识，为临床提供了重要遵循。COOC大会更是搭建了产学研用的大平台，比如今年“眼视光技术及设备展”就集中展示了AI筛查一体机、智能验光系统等最新成果，让前沿科技快速触达一线。我们呼吁更多基层医生参与进来，共同推动中国近视防控事业的高质量发展。