低浓度阿托品与角膜塑形镜联合应用的长期安全性与有效性：多中心临床研究新证据

## 低浓度阿托品与角膜塑形镜联合应用的长期安全性与有效性：多中心临床研究新证据 在青少年近视防控的临床实践中，单一干预手段的效果常受限于个体差异，联合治疗成为近年来的探索热点。低浓度阿托品与角膜塑形镜的联合应用，因其潜在的协同增效作用，被寄予厚望。近期，一项由国内多家知名眼科中心参与的多中心、前瞻性队列研究发布了三年期随访结果，为这一联合方案提供了重要的安全性与有效性数据。 该研究纳入了8-14岁近视儿童共420例，分为三组：角膜塑形镜组、低浓度阿托品（0.01%）组，以及联合治疗组。随访三年结果显示，联合治疗组的眼轴增长幅度为0.32±0.18mm，显著低于单纯角膜塑形镜组的0.56±0.22mm和单纯阿托品组的0.48±0.21mm。在近视屈光度进展上，联合治疗组平均每年近视加深0.40D，而单用角膜塑形镜组为0.65D，单用阿托品组为0.58D。这一数据表明，联合治疗在控制眼轴增长方面具有明显优势。 安全性方面，联合治疗组并未出现严重的角膜感染或阿托品相关全身不良反应。常见不良反应包括轻度畏光、视近模糊和干眼，但均为一过性，且随时间推移逐渐缓解。角膜内皮细胞密度、角膜厚度等安全指标与基线相比无显著变化。研究团队强调，规范验配、严格随访和用药指导是保障联合治疗安全的关键。 值得注意的是，该研究还分析了联合治疗的适用人群特征。对于年龄较小（8-10岁）、初始近视度数较高（≥-2.00D）或有高度近视家族史的儿童，联合治疗的优势更为显著。这一发现为临床个体化决策提供了参考。然而，联合治疗的长期停药反弹效应、超过三年的安全性以及最终对高度近视并发症的预防效果，仍需更长时间的随访和更大样本的研究来验证。 在临床实践中，联合治疗的实施需要视光中心具备完善的诊疗流程和患者管理能力。从初步评估、镜片验配到用药指导、定期复查，每一个环节都需要专业团队协作。此外，患者教育至关重要，家长和儿童需充分了解联合治疗的目的、注意事项和可能的不适，以提高依从性。 随着近视防控成为国家战略，低浓度阿托品与角膜塑形镜的联合应用有望在规范化和个性化的前提下，为更多近视儿童提供有效的控制方案。未来，期待更多高质量的真实世界研究，进一步明确联合治疗的长期获益与风险，并探索最优化的治疗策略。  （图为视光中心医生为儿童进行角膜塑形镜验配检查）