线上直播聚焦OK镜与低浓度阿托品联合应用：从循证研究到临床规范的云端共识

 **直播主题：** 青少年近视防控新策略——角膜塑形镜联合低浓度阿托品的循证实践与规范管理 **直播时间：** 2025年4月18日（周五）19:00-20:30 **主办单位：** 中华医学会眼科学分会视光学组、国家眼视光工程技术研究中心 **协办平台：** 医脉通、丁香播咖、眼视光观察 --- ### 一、开场：近视防控进入“联合干预”时代 随着我国青少年近视率居高不下，单一干预手段的局限性日益凸显，联合应用角膜塑形镜（OK镜）与低浓度阿托品成为临床研究的热点。近年来多项国内外研究显示，两者联用可增强近视控制效果，但具体方案、安全性及长期影响仍需更多循证证据。本次直播邀请国内顶尖眼科专家、视光师及公共卫生学者，围绕联合方案的临床研究进展、规范化应用及远程管理展开深度对话。 ### 二、专家讲座：从RCT到真实世界——联合方案的疗效与安全性 **讲者：** 吕帆 教授（温州医科大学附属眼视光医院） 吕帆教授系统梳理了OK镜与低浓度阿托品联合应用的循证医学证据。她指出，一项纳入300余名儿童的随机对照试验显示，联合组在2年内的眼轴增长较单用OK镜组减少约0.15mm，且未出现严重不良反应。真实世界数据同样支持联合方案的有效性，但需关注阿托品浓度选择、用药频次及OK镜配戴的依从性。吕教授强调：“联合治疗不是简单叠加，而是基于个体近视进展风险的精准匹配。” ### 三、专家对话：临床决策与患者沟通的平衡点 **嘉宾：** - 杨晓 教授（中山大学中山眼科中心） - 姜珺 主任医师（温州医科大学附属眼视光医院） - 陈志 博士（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院） 三位专家围绕联合方案的适应证、禁忌证及患者沟通展开讨论。杨晓教授认为，对于近视进展快速（年进展≥0.75D）、年龄较小（≤10岁）且对OK镜反应不佳的儿童，联合低浓度阿托品是合理选择。姜珺主任医师分享了门诊沟通经验：“必须告知家长联合方案的获益与不确定性，并签署知情同意书。”陈志博士则强调定期监测眼轴、角膜内皮及调节功能的重要性。 ### 四、技术前沿：AI辅助近视管理平台在联合方案随访中的应用 **讲者：** 王凯 教授（北京大学人民医院） 王凯教授展示了其团队开发的AI近视管理平台。该平台整合电子病历、角膜地形图、眼轴测量及患者自报告数据，可自动评估近视进展风险，并生成个性化随访提醒。在联合方案随访中，AI算法能提前识别疗效不佳或不良反应风险，辅助医生及时调整方案。王教授透露，该平台已在多家视光中心试点，随访效率提升40%，患者依从性提高25%。 ### 五、云端圆桌：视光中心如何落地联合方案？ **主持人：** 倪海龙 副主任医师（浙江大学医学院附属第二医院） **讨论嘉宾：** 来自全国五家标杆视光中心的主任及运营总监 圆桌讨论聚焦联合方案的落地难点与解决方案。大家普遍认为，视光中心需建立标准化流程： 1. **初筛评估：** 详细病史、屈光度、眼轴、角膜地形图、双眼视功能检查。 2. **方案制定：** 由视光师与眼科医生共同制定个体化联合方案。 3. **患者教育：** 利用多媒体工具讲解联合方案原理、操作及注意事项。 4. **远程随访：** 通过AI平台定期收集数据，及时预警。 讨论中，一位主任分享案例：一名9岁女孩，OK镜配戴一年眼轴增长0.45mm，联合0.01%阿托品后半年眼轴仅增长0.08mm，家长满意度很高。另一主任则提醒：阿托品滴眼液需冷链运输，视光中心应确保储存条件。 ### 六、政策视角：联合方案纳入近视防控体系的路径 **讲者：** 王宁利 教授（北京同仁医院） 王宁利教授从政策层面解读了联合方案的前景。他指出，国家卫健委《近视防治指南（2024版）》已将低浓度阿托品列为近视控制手段，但未明确联合方案。未来需更多高质量研究推动指南更新。同时，他呼吁建立全国性近视防控大数据平台，持续监测联合方案的长期安全性与有效性。 ### 七、互动答疑：观众热点问题 直播期间，观众通过弹幕和留言提出数十个问题，专家选取典型问题解答： - **Q：OK镜联合阿托品多久需要复查一次？** A：初期每月一次，稳定后每3个月一次，重点查视力、眼压、角膜状态及眼轴。 - **Q：阿托品停用后近视会反弹吗？** A：部分研究显示停药后可能有轻微反弹，需逐渐减量，并继续OK镜等光学干预。 - **Q：视光中心能否独立开展联合方案？** A：联合方案属于医疗行为，需在眼科医生指导下进行，视光中心可与医院建立转诊协作。 ### 八、总结与展望 本次直播吸引了超过2.5万名眼科医生、视光师及行业从业者在线观看，互动评论超过3000条。直播不仅传播了联合方案的最新证据，也推动了临床规范共识的初步形成。未来，线上直播将继续发挥学术传播与继续教育的重要作用，助力我国近视防控事业的科学化、精准化发展。 --- **关键词：** OK镜，低浓度阿托品，近视防控，线上直播，AI随访，视光中心，联合干预，循证医学