后巩膜加固术联合角膜塑形镜：病理性近视干预的临床新边界

在青少年近视防控政策持续推进的背景下，病理性近视的干预成为临床眼科的新焦点。病理性近视常伴随眼轴过度增长和巩膜变薄，传统光学矫正手段效果有限。近年来，后巩膜加固术（PSR）联合角膜塑形镜的临床探索为高度近视儿童提供了新的治疗思路。 PSR通过植入生物或合成材料加固后极部巩膜，抑制眼轴进一步增长；角膜塑形镜则在术后稳定期重塑角膜形态，改善日间裸眼视力并可能提供额外的周边离焦控制。一项纳入120例病理性近视儿童的回顾性研究显示，联合治疗组2年眼轴增长平均减少0.35mm，近视度数进展延缓约40%，优于单一治疗组（p<0.05）。 然而，该联合方案仍面临挑战：手术适应证需严格筛选，通常限于眼轴>26mm且年增长>0.4mm的快速进展者；术后角膜塑形镜验配需考虑巩膜曲率改变和眼表状态，对验配技术要求较高。此外，长期安全性和视功能影响尚缺乏多中心前瞻性数据。 在视光中心与眼科医院数字化转型浪潮中，AI辅助的眼轴预测模型可帮助筛选PSR获益人群，提升治疗精准度。未来，随着生物工程材料的进步和循证医学证据积累，这一策略有望成为病理性近视管理的新支柱。