专访钱教授：从国际视光学大会热点到国内落地——低浓度阿托品联合角膜塑形镜的个体化方案与视光中心数字化新生态

在刚刚落幕的国际视光学大会上，低浓度阿托品与角膜塑形镜的联合应用成为热议焦点。多国专家分享了长期随访数据，肯定了联合方案在延缓眼轴增长方面的协同效应，但也强调了定期监测和个体化调整的必要性。与此同时，国内视光中心正迎来数字化转型的关键期，远程验光、AI辅助筛查等技术的应用，正在重塑近视管理流程。 就上述热点，我们专访了国内知名视光专家钱教授，请她结合国际前沿进展与国内临床实践，谈谈如何构建科学、安全、高效的青少年近视防控体系。  **问：钱教授，您好！感谢您接受我们的专访。国际视光学大会刚刚闭幕，您认为本次大会在近视防控领域传递了哪些重要信号？** **钱教授：** 这次大会确实信息量很大。从近视防控角度，最突出的信号就是“联合”与“精准”。所谓联合，就是不再依赖单一手段，而是将光学矫正、药物干预和行为管理有机结合起来。比如，多项研究报告了低浓度阿托品（0.01%）与角膜塑形镜联用，在控制眼轴增长方面优于单用组，且安全性良好。但联合治疗并非简单叠加，而是需要根据孩子的年龄、近视进展速度、眼轴长度、双眼视功能等指标进行综合评估，制定个体化方案。 精准则体现在监测和调整上。越来越多的研究使用眼轴长度作为核心评价指标，并结合人工智能预测模型，动态调整方案。我们不能再满足于“一刀切”式的防控策略，而是要针对每个孩子的特点，提供动态、精细的管理。 **问：您刚才提到了低浓度阿托品与角膜塑形镜的联合应用。目前0.01%阿托品滴眼液已经获批上市，这对临床实践有什么影响？如何把握适应证？** **钱教授：** 0.01%阿托品获批上市，确实是一个里程碑，它让临床医生有了合规的药品选择，也促进了用药的规范化。但我们需要清醒地认识到，阿托品并非“神药”，它有明确的适用范围。 从现有证据和专家共识来看，它主要适用于近视快速进展的儿童青少年，尤其是那些光学矫正效果不理想、或者无法适应角膜塑形镜的孩子。在使用前，必须进行全面的眼科检查，排除禁忌证。使用过程中，要定期监测眼压、瞳孔大小、调节功能以及全身反应。特别要注意干眼和畏光等副作用，虽然0.01%浓度相对温和，但仍有部分孩子会出现不适。 联合角膜塑形镜时，更要加强随访。通常建议每3个月复查一次，包括视力、眼压、角膜地形图、眼轴长度等。一旦发现异常，要及时调整或停药。 **问：除了药物和光学手段，很多家长关心户外活动和光照管理。您在这方面有什么新的见解？** **钱教授：** 户外活动是近视防控的“基石”，这一点已经得到全球公认。但如何量化、如何执行，一直是难点。最近的研究更加关注光照强度和持续时间的具体影响。有研究指出，每天累积2小时以上的户外活动，光照强度在10000勒克斯以上，才能有效降低近视发生率。 遗憾的是，我国儿童青少年户外活动时间普遍不足，尤其在城市。我们需要从政策、学校、家庭三个层面推动。学校要保证课间和体育课时间，家长也要有意识地增加孩子户外暴露。另外，现在有一些智能穿戴设备可以监测光照暴露和户外时间，帮助家长和医生进行量化管理，这是一个值得尝试的方向。 **问：数字化是当前视光领域的热门方向，视光中心如何利用数字化工具提升近视管理效率？** **钱教授：** 数字化是视光中心转型升级的必由之路。传统的近视管理往往依赖纸质档案和人工随访，效率低、易出错。现在，基于云平台的电子健康档案系统，可以实现患者数据的实时同步和长期追踪。远程验光技术让基层医疗机构也能获得高质量的验光服务，促进医疗资源下沉。 AI辅助筛查更是在校园筛查中发挥了巨大作用。利用AI眼底影像分析，可以快速筛查出疑似病理性近视、青光眼等并发症，提高筛查的覆盖率和准确性。此外，一些智能视力筛查仪可以自动生成报告，大大减轻了筛查人员的工作量。 我们视光中心也在积极构建数字化闭环：筛查—诊断—干预—随访—评估，每一步都有数字化工具支持，让数据多跑路，让患者少跑腿。 **问：您认为未来视光中心在近视防控中的角色会有怎样的演变？** **钱教授：** 视光中心将不再是简单的配镜场所，而是集预防、筛查、诊断、治疗、康复、健康教育于一体的眼健康管理中心。要实现这一转变，需要多学科协作，包括眼科医生、视光师、护士、公共卫生专家等。 同时，视光中心还要承担起健康教育的责任，帮助家长和孩子树立正确的近视防控观念，避免盲目追求“治愈”或滥用产品。我们也要加强与国际同行的交流，及时引入循证医学证据，提升服务的科学性和规范性。 **结语：** 钱教授的观点既紧扣国际前沿，又立足国内实际，为我们描绘了一幅近视防控精准化、数字化的未来图景。在政策支持、技术进步和专业人才共同努力下，我们相信青少年近视防控将迎来新的突破。