深度访谈 | 从“视光门诊标准化”到“医保支付改革”：眼视光服务的医疗本质回归与价值重估

 **访谈嘉宾：王宁利教授**（中华医学会眼科学分会前任主任委员、北京同仁医院眼科中心主任） **主持人：** 王教授您好，感谢您接受《深度访谈》的专访。近年来国家卫健委持续推进近视防控新标准与视光门诊规范化建设，您如何看待这一系列政策对眼视光行业的影响？ **王宁利：** 政策的核心在于推动眼视光服务从传统的“配镜服务”向具有医疗属性的“眼健康管理”转型。视光门诊标准化不仅是场地和设备的要求，更重要的是建立一套以患者眼健康结局为导向的诊疗路径和质量控制体系。比如，规范建立儿童屈光发育档案，将眼轴长度、角膜曲率等生物学参数纳入常规监测，这为精准干预提供了数据基础。同时，低浓度阿托品和角膜塑形镜的临床应用需要严格把握适应证、定期评估安全性，这都依赖于标准化的门诊流程。 **主持人：** 您提到低浓度阿托品与角膜塑形镜，近期关于其长期安全性的讨论很多，临床医生在应用中应该把握哪些原则？ **王宁利：** 任何一种近视干预手段，安全永远是第一位的。对于低浓度阿托品，我们需要关注其对瞳孔、调节功能及泪膜稳定性的长期影响，定期监测眼压和视觉质量至关重要。角膜塑形镜更是如此，验配机构的资质、严格的镜片护理指导和定期复查是预防感染性角膜炎的关键。我认为，这两者并非二选一，联合应用可能为部分近视进展迅速的儿童提供更优效果，但必须基于充分的个体化评估和知情同意，并且要有规范的随访体系支撑。这也是视光门诊医疗化转型的意义所在——使这些干预措施在严肃的医疗管理下实施，而不是作为单纯商业产品。 **主持人：** 学术前沿方面，高度近视并发症和人工智能筛查是近两年的热点，您怎么看这些技术在基层的应用前景？ **王宁利：** 高度近视已成为不可逆盲的重要原因之一，其眼底病变如黄斑劈裂、脉络膜新生血管等早期往往无症状，一旦视力受损则难以逆转。人工智能辅助眼底筛查可以在基层卫生机构和校园筛查中高效识别眼底病变，尤其是通过眼底照相自动检测豹纹状眼底、视盘倾斜等近视相关改变，及时转诊至专科。这对于医疗资源匮乏地区意义重大。此外，基因治疗和干细胞研究在致盲性眼病中展现了突破潜力，比如针对Leber先天性黑矇的基因药物已获批，未来可能在高度近视相关黄斑病变中探索干预靶点。不过，从科研到临床转化还需要严谨的循证过程。 **主持人：** 行业动态方面，眼科日间手术和视光中心连锁化运营的医保政策近期有新的调整，您认为这些变化会带来什么影响？ **王宁利：** 日间手术模式在白内障、斜视等病种中已非常成熟，缩短了住院时间、降低了医疗费用，也提高了床位周转率。对于眼视光相关的日间手术，比如有晶体眼人工晶体植入（ICL）矫正高度近视，部分省市已纳入医保报销范畴，这将显著减轻患者经济负担，促进新技术的可及性。视光中心连锁化运营如果能够接入医保，意味着视光服务从自费走向部分报销，这要求机构在服务规范、电子病历、价格透明等方面达到医保定点标准，从长远看有利于行业优胜劣汰，提升整体服务质量。但必须警惕过度医疗和诱导需求，医保控费与质量监管需同步跟上。 **主持人：** 最后，对于广大基层视光从业者和眼科医生，您最想传递什么信息？ **王宁利：** 眼健康是全民健康的重要组成部分，近视防控已上升为国家战略。作为专业人员，我们要坚守医疗本质，不断学习更新知识，掌握循证依据，把患者安全放在首位。同时要善于利用政策工具和数字技术，提升服务的规范性和可及性。未来，眼视光服务将更加注重全生命周期的眼健康管理，从儿童到老年，从防盲到视觉质量提升，还有巨大的发展空间。让我们携手共进，为人民群众提供更优质、更安全的眼健康服务。 **结语：** 政策、技术、学术三维驱动下，眼视光行业正经历从“看得清”到“看得健康”的深刻变革。视光门诊标准化建设、干预措施的安全性规范、人工智能辅助诊断以及医保支付改革，共同勾勒出一幅以患者结局为核心的眼健康生态图景。而这一切的落地，离不开每一位从业者的专业坚守与责任担当。