【快讯】近视防控进入“环境-基因-行为”三维精准干预时代：光环境量化与多组学研究引领新方向

近期，青少年近视防控领域迎来关键转折。随着国家卫生健康委将眼轴长度纳入近视防控核心指标体系，各地视光中心与眼科机构正加速从“单一屈光度管理”向“眼球结构动态监测”转型。与此同时，多组学研究在近视发生机制上取得突破：一项发表于《中华眼科杂志》的队列研究揭示，特定基因多态性与持续近距离用眼时长存在显著交互效应，携带高风险基因型的儿童在每日户外光照不足1小时时，眼轴增速较对照组快38%。这一发现推动临床干预从“千人一方”迈向“基因分层、环境量化、行为干预”的精准模式。 在技术落地层面，光环境量化成为新热点。便携式光照记录仪与智能穿戴设备已进入部分改革试验区校园，实时采集户外活动时长、光照强度并同步至区域近视防控大数据平台。温州医科大学附属眼视光医院开展的“光-眼轴”动态监测项目显示，连续8周每日户外光照累积达12000勒克斯以上的学龄儿童，眼轴增长显著减缓，效果甚至优于单纯药物干预。这一结果为“户外活动”从建议性条款升级为可量化、可考核的干预处方提供了循证依据。 药物与光学干预方面，低浓度阿托品与角膜塑形镜的联合应用进入精细化阶段。最新多中心真实世界研究对0.01%阿托品联合角塑的长期安全性给出更审慎结论：虽然整体效果稳定，但部分敏感儿童出现畏光、调节幅度下降等不良反应的比例高于预期。临床专家呼吁建立“个体化风险-获益评估”流程，并借助AI角膜地形图与泪膜分析系统实现全程质控。部分省级视光质控中心已开始试行“联合干预电子档案”，要求每3个月上传眼轴、角膜内皮、泪膜破裂时间等数据，动态监测安全性。 产业端，视光中心数字化进程提速，AI辅助诊断从“筛查工具”向“决策支持”跃迁。腾讯优图与中山眼科中心联合研发的“儿童近视风险预测大模型”已进入多中心验证阶段，利用眼底彩照、屈光数据和环境行为问卷，可提前2年预测高度近视风险，AUC达0.91。基层社区卫生服务中心通过云平台接入该模型，实现高危儿童自动转诊，缓解了眼科医师不足的痛点。 学术会议方面，2025年全国眼科学术大会（CCOS）筹备组透露，今年将特设“环境与基因交互机制”“智能视光装备”两大专场，并首次设立“近视防控创新技术路演”，推动科研成果向临床转化。同时，《中华眼科杂志》计划推出“近视防控二十年循证”重点号，系统评估各类干预措施长期效果。 政策层面，教育部体卫艺司负责人近日表示，新学年将把“视力健康纳入政府绩效考核”的试点省份从10个扩大到20个，并建立约谈和问责机制。这一举措有望真正打通“筛查-预警-干预-随访”的闭环堵点。