专访戴教授：从最新多焦点软镜临床数据到视光中心近视管理方案优化

近年来，随着近视防控研究的深入，多焦点软性接触镜作为一种有效的光学干预手段，在延缓青少年近视进展方面积累了越来越多的循证证据。近期多项临床研究和真实世界数据均显示，多焦点软镜在控制眼轴增长和屈光度进展方面具有显著效果，且安全性良好。然而，在临床应用中，不同设计的多焦点软镜（如周边离焦型、同心环双焦型、非球面渐进型等）以及配戴者的个体差异（如年龄、初始屈光度、瞳孔大小、调节功能等）对防控效果的影响仍需进一步探讨。为此，我们特别采访了国内视光领域的知名专家戴教授，请他结合最新研究进展和临床实践经验，分享多焦点软镜在视光中心近视管理中的优化策略。  **记者**：戴教授您好，感谢您接受我们的采访。最近多焦点软镜在近视防控领域的应用备受关注，不少视光中心都开始将其纳入常规的近视管理方案。您能否先介绍一下多焦点软镜目前的临床应用概况？ **戴教授**：是的，多焦点软镜近年来确实发展迅速。从机制上讲，这类镜片通过在矫正中心视力的同时，在周边视网膜形成近视性离焦，从而抑制眼轴的过度增长。目前市面上的产品主要包括周边附加设计、同心环设计以及非球面设计等类型。大量的随机对照试验和荟萃分析表明，多焦点软镜能够使眼轴增长减缓约30%至50%，与角膜塑形镜的效果相当。而且，多焦点软镜的适用范围较广，对于年龄较小、无法配合角膜塑形镜护理或近视度数较高不适合塑形镜的儿童来说，提供了一个很好的选择。 **记者**：在最新的临床研究中，多焦点软镜有哪些新的数据或发现值得关注？ **戴教授**：近期有几项重要的研究值得关注。例如，一项为期三年的多中心随机对照试验显示，高附加度数的多焦点软镜在减缓眼轴增长方面优于低附加度数，但高附加度数可能会对视觉质量产生一定影响，尤其是在低对比度环境下。另外，还有研究关注了不同设计的多焦点软镜对调节功能和双眼视的影响，结果发现某些设计能够更好地维持调节的准确性，减少视疲劳症状。此外，真实世界数据也提示，多焦点软镜的依从性较好，停戴率低于角膜塑形镜，这可能与其配戴方便、护理要求相对简单有关。 **记者**：在视光中心的临床验配中，您认为应该如何根据个体情况选择合适的多焦点软镜？ **戴教授**：个体化选择是关键。首先，我们需要评估患者的年龄、初始近视度数、眼轴长度、角膜形态以及瞳孔大小等基础参数。对于年龄较小、近视进展风险高的儿童，可以考虑高附加度数的设计以获得更强的防控效果，但需要同时评估其视觉质量和主观感受。对于调节功能较差或有明显视疲劳症状的儿童，可以选择那些对调节影响较小的设计，或者联合视觉训练。其次，我们还要考虑患者的日常活动需求，比如运动较多的孩子可能更适合日戴的多焦点软镜。另外，家长和孩子的依从性和护理能力也是选择的重要因素。 **记者**：目前多焦点软镜在临床应用中还存在哪些挑战或需要注意的问题？ **戴教授**：挑战主要有几个方面。一是验配流程的标准化，因为多焦点软镜的验配需要更精细的基弧和直径选择，以及戴镜验光评估，对验光师的专业技能要求较高。二是视觉质量的问题，部分儿童在初次配戴时可能会有眩光、对比度下降等主诉，需要做好沟通和适应指导。三是长期配戴的安全性问题，虽然多焦点软镜的材料和设计不断改进，但仍需定期随访，监测角膜健康状况和眼表变化。此外，多焦点软镜的费用相对较高，可能影响部分家庭的选择。 **记者**：结合视光中心的实际工作，您对多焦点软镜的推广应用有何建议？ **戴教授**：首先，视光中心应该建立完善的多焦点软镜验配规范和质量控制体系，包括详细的问诊、眼部健康检查、角膜地形图测量、试戴评估以及定期复查流程。其次，要加强专业人员的培训，确保他们能够熟练掌握不同产品的特点和验配技巧。第三，要做好患者教育，让家长和孩子充分了解多焦点软镜的原理、预期效果、可能的问题以及护理要求，提高依从性和满意度。第四，可以结合数字化工具，比如利用眼轴监测数据来评估防控效果，及时调整方案。最后，鼓励开展临床研究，积累本地数据，为优化个体化方案提供依据。 **记者**：未来多焦点软镜在近视防控领域的发展趋势如何？ **戴教授**：未来，多焦点软镜的设计将继续优化，比如结合人工智能技术进行个性化定制，根据患者的角膜地形图、波前像差等数据设计镜片，以更好地平衡视觉质量和防控效果。同时，材料科学的发展也会带来更舒适的配戴体验和更高的透氧性。另外，多焦点软镜与其他干预手段的联合应用，比如与低浓度阿托品联合，可能会产生协同效应，相关研究正在进行中。此外，随着远程医疗和可穿戴技术的发展，多焦点软镜的随访管理也将更加智能化和便捷化。 **记者**：感谢戴教授的精彩分享，相信这些见解对视光中心的临床实践具有重要的指导意义。 **戴教授**：谢谢，希望多焦点软镜能够在近视防控中发挥更大的作用，帮助更多孩子延缓近视进展。