专访郑教授：从“光学矫正”到“生态干预”，户外活动与视觉环境重塑的循证之路

近年来，儿童青少年近视防控已上升为国家战略，政策密集出台推动了筛查普及与干预手段的丰富。然而，在角膜塑形镜、低浓度阿托品、离焦镜片等成为热门话题的同时，一个看似简单却极具循证价值的方向——户外活动与视觉环境干预，正悄然引领防控理念的迭代。为此，我们专访了知名眼视光公共卫生专家郑教授，请她分享团队近十年的研究心路与实践洞察。  **问：郑教授，您长期关注户外活动与近视防控，从IMC到ARVO，多项大型队列研究均证实户外时间对近视的保护作用，但具体机制仍存争议。您团队的最新发现是什么？** **郑教授**：确实，从最早的广州户外活动随机对照试验到近年的多国队列，户外时间降低近视发生风险的效果已获公认。但单纯强调“每天2小时”容易流于口号，我们的研究正从粗放时长转向精细评估——光照强度阈值、光谱组成、活动模式是否同时影响调节与脉络膜厚度？近期发表在《IOVS》的一项动态光环境研究提示，高频变化的光照（如树荫下斑驳光）比持续强光更有效刺激视网膜多巴胺分泌，且户外远眺的间歇性调节放松不可忽视。这为户外干预的“处方化”提供了可能。 **问：当前数字化筛查和AI预测很火，您如何看待将其与户外干预结合？** **郑教授**：这正是我们“生态干预”理念的核心。单纯记录户外时间依从性差，我们开发了个体化光暴露监测设备，可连续采集光照、距离、光谱等，结合AI模型预测个体近视进展风险。这好比为每个孩子定制“视觉营养处方”——不止是时间，更包含光环境质量、用眼间歇频率等。我们与多个视光中心合作，这类智能监测正从研究工具走向服务产品。 **问：您提到“视觉环境重塑”，这与目前主流的OK镜、离焦镜等光学干预如何协同？** **郑教授**：从来不是替代，而是基石。光学或药物干预针对已发生的近视，而环境干预在预防阶段作用更大。现实中，多数视光中心还停留在“配镜+随访”，我们将尝试建立“视觉环境评估-行为指导-光学矫正”三位一体服务：为孩子检测居家光环境、用眼距离曲线，给出调整建议；再结合离焦设计，实现内外协同。这需要视光教育体系更新，培养具环境干预思维的视光师。 **问：对于基层视光中心开展这类“生态干预”，您有何建议？** **郑教授**：核心是循证且可及。我们正牵头编撰《儿童近视眼环境干预标准（草案）》，强调以低成本的照度计、问卷调查为起点，逐步加入可穿戴设备。大型视光中心可设置“视觉环境咨询室”，中小型则通过数字化工具提升服务半径。关键是将“户外活动”真正纳入管理流程，而不仅是口头叮嘱。 **问：最后，请您展望一下这一领域的未来。** **郑教授**：我相信未来十年，“视觉环境组学”会成为新热点，涵盖光谱、空间频率、照明节律等。近视防控将从“病”转向“生态健康”管理，视光中心将成为连接校园、家庭和诊所的枢纽，用数据驱动决策，让每个孩子拥有真正意义上的“近视免疫”。