近年来，青少年近视防控已从单一的“戴镜矫正”迈入综合管理时代。2025年，随着《近视管理白皮书》的更新，临床眼科界对近视控制的评估核心从屈光度转向眼轴长度（AL），这一转变背后是大样本队列研究的循证支撑。以温州医科大学附属眼视光医院为例，其2024年发表的10年随访数据显示，眼轴长度超过25.5mm的儿童发生高度近视的风险增加4倍，因此将眼轴控制作为临床终点的呼声日益高涨。
在光学干预方面，多焦点软性接触镜（MFSCL）成为新热点。与角膜塑形镜不同，MFSCL日戴、免护理，尤其适合低龄或角膜散光不规则的儿童。2025年ARVO会议公布的Meta分析显示，多焦点软镜联合0.01%阿托品可使眼轴年增长减缓0.18mm，优于单一疗法。临床实践中，北京同仁医院视光中心从2024年起试点“药镜联合”路径：对初诊眼轴快速增长（>0.4mm/年）的6-12岁患儿，首选MFSCL+阿托品组合，6个月复查一次眼轴，调整方案。半年后，纳入的320例患儿平均眼轴增长仅0.09mm，效果显著且无明显副作用。
数字化筛查为近视管理提供了数据基石。上海、广州等地学校已大规模采用基于AI的眼轴测量仪和眼底相机云端分析，构建“儿童眼健康档案”。以中山大学中山眼科中心主导的“穗瞳项目”为例，覆盖30万中小学生，通过云端平台实时监测眼轴变化，对高危人群自动预警并推荐转诊，使高度近视检出率下降了12%。同时，视光中心加速数字化转型，例如爱尔眼科推出“云诊室”，患者可通过远程验光和AI问诊完成处方更新，尤其惠及农村留守儿童。
职业教育和人才培养是行业持续发展的保障。2025年，教育部新增“眼视光技术”本科专业，多所高校开始培养能胜任视光中心、筛查机构的技术人才。天津医科大学眼视光学院与蔡司公司合作建立“眼视光虚拟仿真实训中心”，借助VR技术模拟角膜塑形镜验配、眼轴测量等场景，缩短了35%的培训时间。
国际前沿方面，2025年WOC大会聚焦近视机制转化研究，包括视网膜多巴胺信号通路和脉络膜厚度调控。澳大利亚Brien Holden Vision Institute团队正在推进一种智能多焦点软镜，可通过光敏材料实时调整周边离焦量，预计2027年进入临床。
总之，近视管理已进入以眼轴控制为标尺、以联合疗法为手段、以数字化筛查为网络、以人才培养为基石的规范化新时代。临床眼科医生需紧跟循证证据，善用新技术，为每个孩子制定全生命周期眼健康方案。
