深度访谈 | 2025眼科学术前沿：从人工智能筛查到基因治疗，近视防控进入精准医学时代

在刚刚落幕的2025年国际眼科与视光学会议（ARVO）上，多项突破性研究为近视防控领域注入了新动能。本期《深度访谈》特邀中华医学会眼科学分会视光学组副组长、北京大学人民医院眼科主任李华教授，围绕人工智能在近视筛查中的深度应用、基因治疗的临床转化前景，以及眼轴测量标准化等热点话题，展开一场前沿对话。  **记者：** 李教授，近期国家卫健委与教育部联合通报，青少年近视率虽略有下降，但近视防控形势依然严峻。我们注意到，您在ARVO会议上分享了一项基于人工智能的眼底病变成像诊断研究，能否谈谈AI如何赋能近视筛查？ **李华教授：** 的确，政策层面持续加码，但落实需要技术支撑。我们团队开发了一种深度学习算法，通过眼底照片不仅能识别病理性近视的早期迹象，还能预测近视进展速度。这项技术已在6个省的基层视光中心试点，将儿童高度近视风险预警的准确率提升至92%。更关键的是，它不依赖昂贵设备，一台便携式眼底相机加上云端AI，就能实现高效初筛，这与国家推行的“视光中心标准化建设”不谋而合。 **记者：** 说到视光中心转型，您如何看待从“简单验光配镜”到“眼健康管理平台”的升级？ **李华教授：** 这是必然趋势。以我们医院联合视光中心为例，我们引入了眼轴长度和角膜曲率的自动化测量，所有数据直接对接电子病历。通过AI分析，我们能为每个孩子绘制近视发展曲线，从而制定个性化干预方案，比如何时启动角膜塑形镜，是否需要联合离焦软镜，这背后就是标准化的数据采集和智能解读在支撑。 **记者：** 提到干预，今年《中华眼科杂志》和《IOVS》相继发表了多篇关于基因治疗近视的高影响力论文，您作为国内较早涉足该领域的专家，怎么看基因治疗的转化前景？ **李华教授：** 这确实令人振奋。目前已经有针对高度近视相关基因（如ZNF644突变）的AAV载体基因疗法进入临床前试验。我们在动物模型上观察到眼轴增长减缓达40%，且未见明显毒副作用。当然，从实验室到临床还有很长的路，安全性验证、伦理问题、长期随访都是挑战。但正如ARVO上多国专家共识指出的，到2030年，近视基因治疗有望进入Ⅰ期临床试验，这将是从“光学矫正”迈向“病因治疗”的里程碑。 **记者：** 最后，请您用一句话展望未来5年近视防控领域的突破点。 **李华教授：** 未来五年，我们将看到以“眼轴长度标准化监测”为核心，以“人工智能辅助决策”为纽带，以“基因靶向治疗”为前沿的精准防控体系逐步成熟。而在这个过程中，跨学科合作和视光人才培养将是关键引擎。