深度 | 青少年近视筛查数据发布：从“控”到“防”，视光服务如何补上“基层短板”？

近日，多地教育部门联合卫健系统陆续发布2024-2025学年青少年近视筛查结果，数据喜忧参半：重点城市如上海、温州6-12岁儿童近视率首次出现小幅下降，降幅约1-2个百分点；但中西部县域及农村地区近视率仍高位运行，尤其9-12岁阶段攀升明显，筛查结果显示超过60%的视力不良学生未得到规范矫治。 这一“剪刀差”现象背后，折射出我国近视防控从政策顶层设计到基层执行的“最后一公里”挑战。自2021年国家卫健委将儿童青少年近视防控纳入政府考核指标以来，视力健康档案建设、校园筛查频次、户外活动时长等“硬指标”逐步落地，但筛查后的分级转诊、干预方案跟进和长期随访，却因基层视光服务能力不足而打了折扣。 **筛查数据“亮家底”，县域视光服务缺口凸显** 以西部某省份为例，2024年全省筛查覆盖率达95.3%，但筛查异常者中，接受医学验光和角膜曲率、眼轴等生物参数检查的比例不足30%，能规范使用低浓度阿托品或验配角膜塑形镜的青少年更是凤毛麟角。该省多数县级医院眼科仅能完成简单的电脑验光和配镜处方，缺乏视光师、专业设备和质量控制体系；社会办视光中心则良莠不齐，部分甚至在不具备医疗机构资质的情况下开展角膜塑形镜验配，埋下安全隐患。 今年全国“爱眼日”期间，中华医学会眼科学分会视光学组、中国医师协会眼科分会等联合发出倡议，呼吁建立“筛查-转诊-干预-随访”的闭环服务网络，并特别强调县域视光服务能力的标准化建设。与此同时，多个省市的区域性眼科学术会议将“视光中心基层赋能”列为专题，探讨远程验光、AI辅助屈光检查、便携式生物测量仪等技术下沉的可行路径。 **技术下沉与合规监管并重，基层视光迎“换挡期”** 近期，国家卫健委进一步规范眼科医疗服务，发布《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》的细化解读，明确“视力健康干预中心”“近视防控中心”等新业态的准入条件和执业范围，禁止非医疗机构开展眼部检查、角膜塑形镜试戴等行为。这既是对乱象的重拳整治，也为合规化、专业化的基层视光服务打开了空间。 在技术端，数字化、远程化的解决方案开始加速落地。以某连锁视光中心为例，其自主研发的智能筛查系统已在5个县域依托乡镇卫生院布点，通过自助视力表、眼底相机和AI阅片，可在3分钟内完成近视、散光及常见眼底异常的初筛，数据实时上传到省级眼视光医院平台，由专家团队远程复核并给出转诊建议。目前该系统已累计服务超2万名农村儿童，筛查异常转诊率达42%，高于传统模式15个百分点。 **“药物+光学”双干预基层推广，循证与培训仍是关键** 低浓度阿托品和角膜塑形镜作为近视控制的两大核心手段，在基层的规范化应用仍面临巨大挑战。尽管《中华眼科杂志》等核心期刊近期发表了多篇关于不同浓度阿托品在低龄儿童中停药反弹率、角膜塑形镜联合低浓度阿托品效果的多中心研究成果，但基层医生对这些研究成果的知晓率和理解度普遍不高，更缺乏临床实操经验。 为此，多地眼科学术会议增设“基层近视防控实操班”，采取小班化教学，由三甲医院视光专家手把手带教，内容涵盖眼轴测量解读、角膜地形图判读、阿托品处方原则、塑形镜适应症与禁忌症等。一些省份还将视光继续教育学分与验配资质挂钩，倒逼从业人员能力升级。 **户外活动时长纳入考评，家校社协同待破题** 与临床干预并行的，是行为与环境干预的刚性落实。教育部明确要求将每天2小时户外活动纳入学校考评，部分地区试点“课间清空教室”、“体育家庭作业”等制度。但在电子屏幕日益侵占儿童生活的背景下，仅靠学校推动显然不够。近期有调研显示，城市儿童周末在家平均屏幕暴露时间高达4.2小时，农村留守儿童因缺乏监护，电子依赖更为突出。 视光教育应延伸至家庭和社区。在今年的多个视光发展论坛上，专家呼吁推广“家庭光环境”评估，指导家长改善居家照明、限制用眼时长，并通过社区健康驿站提供视功能训练和用眼行为干预。部分地区已尝试将此类服务纳入家庭医生签约包，形成常态化的健康管理。 **结语** 近视防控是一场持久战，筛查数据的波动是检验政策效能的“晴雨表”。当前，我国已从单纯的“控”进入到“防”与“控”并重的新阶段，而基层视光服务网络正是整个体系的“毛细血管”。唯有通过政策引导、技术助力、教育渗透的多维协同，才能不断弥合城乡、区域间的眼健康鸿沟，真正实现“让每一个孩子的眼睛都有人守护”的愿景。