深度访谈 | 从政策到临床：角膜塑形镜联合多焦点软镜的个性化近视管理新策略

 **导语：** 近年来，青少年近视防控已上升为国家战略，政策持续加码，技术不断革新。在众多干预手段中，角膜塑形镜作为控制近视进展的有效方法已被广泛认可，但其对部分患者效果有限，且存在验配门槛高、护理要求严格等挑战。多焦点软性接触镜因其佩戴舒适、适用范围广，逐渐成为近视控制的新选择。两者联合或序贯使用的策略，正在成为临床研究的热点。本期深度访谈特邀国内知名视光专家，深入探讨角膜塑形镜联合多焦点软镜的个性化近视管理新策略，从政策背景到临床实践，解码近视防控的“双镜合璧”时代。 **主持人：** 近年来国家对于青少年近视防控的重视程度不断提升，一系列政策密集出台。您认为这些政策对临床实践产生了哪些具体影响？ **专家：** 政策的核心在于“防控结合，关口前移”。比如《综合防控儿童青少年近视实施方案》明确要求建立视力健康档案，定期开展筛查，这就促使我们医疗机构更主动地介入，而非被动等待患者上门。同时，政策推动了技术的普及，例如角膜塑形镜的验配越来越规范，多焦点软镜也在获批后逐步进入临床。此外，政策还强调了家庭和学校的责任，这为我们的患者教育和管理提供了有力支持。总的来说，政策不仅带来了压力，更带来了动力，让我们能够更系统地开展近视管理工作。 **主持人：** 在临床中，角膜塑形镜和多焦点软镜各自的特点和适用人群有何不同？联合应用的意义何在？ **专家：** 角膜塑形镜通过夜间佩戴重塑角膜形态，白天获得清晰视力，同时有效控制近视进展，尤其适用于近视增长较快、年龄较小的儿童，但其对眼部条件要求较高，且需要严格的护理。多焦点软镜则利用周边离焦原理，在提供清晰中心视力的同时，在视网膜周边形成近视性离焦，控制效果良好，佩戴舒适，适用范围更广，包括一些不适合角膜塑形镜的患者，如散光较高、角膜曲率过陡或过平者。 联合应用并非同时佩戴两种镜片，而是根据患者不同阶段的需求，进行序贯或交替使用。例如，有些患者长期佩戴角膜塑形镜后，可能出现角膜形态改变、效果下降或护理不便，此时可换用多焦点软镜；反之，对于低龄儿童，可先使用多焦点软镜进行早期干预，待年龄和配合度提高后再转为角膜塑形镜。这种策略能够取长补短，实现更个性化的管理。 **主持人：** 您提到个性化管理，能否分享一个具体的案例？ **专家：** 有一位9岁的男孩，近视度数增长迅速，每年超过100度。检查发现其角膜曲率偏平，验配角膜塑形镜困难，且家长对护理依从性担忧。我们为他验配了多焦点软镜，经过一年随访，近视度数仅增加25度，控制效果理想。随着年龄增长，他的眼部条件改善，同时课业压力增大，对白天裸眼视力需求提高，我们与他家长充分沟通后，成功转换为角膜塑形镜，至今控制效果依然良好。这个案例体现了根据患者具体情况灵活选择方案的思路。 **主持人：** 在实际操作中，如何确保联合应用的安全性和有效性？ **专家：** 安全永远是第一位的。无论是角膜塑形镜还是多焦点软镜，都必须进行规范的验配，包括全面的眼部检查、试戴评估、定期复查等。联合应用时，要充分评估患者的眼部健康状况、角膜形态、泪膜功能等，避免因频繁更换镜片导致角膜损伤。同时，要加强患者教育，确保他们掌握正确的摘戴和护理方法。此外，要建立完善的随访体系，定期监测眼轴、角膜地形图等指标，及时发现并处理问题。 **主持人：** 面对未来，您对近视管理有哪些展望？ **专家：** 未来近视管理将更加精准化、个性化和智能化。基于大数据和人工智能，我们可以更准确地预测近视进展风险，制定最优干预方案。基因检测、药物联合等新方法也会不断涌现。但无论如何，光学矫正始终是基础，角膜塑形镜和多焦点软镜的联合应用策略，将在很长一段时间内发挥重要作用。我们期待更多的循证研究为临床提供指导，让每一位近视儿童都能得到最适合自己的治疗。 **主持人：** 感谢您的精彩分享，让我们对近视管理的未来充满信心。 **专家：** 谢谢！