## 2025全国眼视光交叉创新论坛：角膜塑形镜与多区正向离焦框架镜联合应用及青少年近视防控新策略
随着国家对青少年近视防控的重视程度不断提升，2025年全国近视防控宣传教育月活动明确提出“强调学前阶段视力筛查与干预关口前移”，标志着近视防控工作进入精细化、全周期管理的新阶段。在此背景下，角膜塑形镜（OK镜）与多区正向光学离焦框架镜（DIMS）作为两大主流光学干预手段，其联合应用策略及长期安全有效性成为眼视光领域关注的焦点。
### 政策推动与行业规范
近期，多地监管部门针对角膜塑形镜验配开展专项监督检查，重点排查无资质验配、违规宣传等行为，推动视光中心向专业化、合规化方向发展。与此同时，低浓度阿托品滴眼液获批上市后，临床规范化应用专家共识发布，为药物与光学干预的联合使用提供了指导框架。
### 光学干预联合：协同增效还是过度治疗？
在临床实践中，单一光学干预手段对部分近视进展快速的青少年可能效果有限。角膜塑形镜通过夜间配戴重塑角膜形态，白天获得清晰裸眼视力，并产生周边视网膜近视性离焦，延缓眼轴增长；DIMS框架镜则通过多区正向离焦设计，实现全天候离焦控制。二者联合的理论基础在于不同作用机制的叠加：OK镜主要作用于夜间，DIMS镜片则在日间提供持续离焦信号，有望实现24小时不间断干预。
然而，联合应用也面临挑战。首先，OK镜配戴者日间裸眼视力通常良好，联合框架镜可能影响视觉质量及配戴依从性；其次，联合使用增加经济成本和护理负担；此外，长期安全性数据尚不充分。近期一项发表于国际眼视光权威期刊的多区正向离焦框架镜5年随访研究表明，DIMS镜片持续近视控制效果稳定，眼轴增长显著减缓，且无明显不良反应。该研究为DIMS作为长期干预手段提供了高级别证据，也为联合策略的探索奠定了基础。
### 临床实践与个案分享
在本次论坛上，来自多中心的视光专家分享了联合应用的典型病例。例如，一名8岁女童初诊等效球镜-3.50D，眼轴24.5mm，近一年近视增长-1.25D。家长选择OK镜联合0.01%阿托品，但6个月后眼轴仍增长0.18mm，经与家长沟通，决定加用DIMS框架镜（仅在日间裸眼视力不佳或近距离用眼时配戴）。12个月后复查，眼轴增长控制在0.15mm/年，近视度数稳定，角膜健康良好。该案例表明，对于部分进展迅速的患者，三联疗法可能有效，但需严格把握适应证并密切监测。
### 视光中心规范化管理
论坛强调，视光中心在开展联合干预时，应建立完善的评估体系，包括基线检查、定期眼轴测量、角膜地形图、泪膜功能评估等。同时，应加强医患沟通，充分告知不同方案的利弊，尊重患者及家长的选择。此外，数字化管理工具的应用可提高随访效率和依从性，例如利用AI近视预测模型识别高风险人群，制定个性化干预策略。
### 展望
随着中华医学会第二十九次眼科学术大会（CCOS 2025）筹备中聚焦人工智能与转化医学，未来眼视光领域将更加强调循证医学与个体化治疗。角膜塑形镜与DIMS的联合应用虽处于探索阶段，但无疑为复杂病例提供了新的思路。期待更多多中心、大样本的随机对照研究提供高级别证据，进一步明确联合干预的适应证、优化方案及长期安全性，助力我国青少年近视防控事业的科学化、规范化发展。
