从“远视储备”到“眼轴追踪”：2025儿童近视防控的“关口前移”与科技落地

2025年，国家卫健委启动了新一轮全国儿童青少年视力监测，特别强调0-6岁远视储备的保护与眼轴长度的常态化追踪。这标志着近视防控的“关口”进一步前移，从关注已发生的近视转向守护‘远视储备’这一珍贵的‘视力银行’。 远视储备是孩子与生俱来的‘对抗’近视的缓冲地带。新生儿眼球小，眼轴短，天生处于远视状态，这部分远视度数就是远视储备。随着年龄增长，眼球发育，眼轴变长，远视储备逐渐消耗，至12岁左右趋于正视。如果远视储备过早、过快消耗，孩子便会提前近视。因此，2025年的防控重点不再是‘等近视了再干预’，而是‘监测储备、延缓消耗’。 眼轴长度成为这场战役的“黄金标尺”。相比传统验光，眼轴测量能更客观、精准地反映眼球结构变化，不受调节干扰。临床共识指出，年眼轴增长控制在0.2毫米以内，是近视有效管理的理想目标。这一理念的普及，驱动了视光中心快速向‘管眼轴’转型。如今，许多基层视光中心已配备光学生物测量仪，为儿童建立屈光发育档案，每次检查必测眼轴，像监测身高一样监测眼轴，并利用人工智能（AI）算法预测未来近视趋势，为个体化干预提供依据。 在干预手段上，联合方案成为2025年国际眼科学术会议（如IMC）的热点。《Ophthalmology》等顶刊发表的最新研究显示，角膜塑形镜联合低浓度阿托品，或离焦镜片联合户外活动，能产生协同效应，显著减缓眼轴增长。例如，一篇于2025年初刊登于《中华眼科杂志》的多中心研究，纳入了600名8-12岁近视儿童，发现角膜塑形镜 0.01%阿托品组在12个月后眼轴增长仅0.15毫米，显著低于单一方案组。这些数据推动了临床路径的更新，但也提醒我们必须关注长期安全性。低浓度阿托品的停药反弹效应、角塑镜的感染风险等，均需在规范化随访中严密监控。 科技正以前所未有的方式渗透防控体系。AI不仅用于读片辅助诊断，更在基层视力筛查中扮演“数字视光师”角色。基于VR/AR技术的双眼视功能训练平台，让斜视、弱视和近视儿童的视觉训练变得趣味化、标准化，并已在部分省级视光中心落地推广。同时，智能手机端的视力自测APP、提醒坐姿和距离的可穿戴设备，也为家庭场景下的行为干预提供了抓手。 然而，当‘屏幕一代’全面遇见数字疗法，我们也需警惕误区。远视储备并非越高越好，过高的远视可能提示弱视风险，需要专业评估。眼轴增长的“减速”目标也应个体化设定，不可盲目追求零增长。2025年，近视防控正在走向全周期、个性化、数智化的眼健康管理。家长应定期带孩子到专业视光中心检查，抓住远视储备监测和眼轴追踪这一‘黄金窗口’，与医生共同制定联合干预方案，用科学与科技为孩子守护一个清晰的视界。