## 政策深化：视力筛查与眼轴建档成为“硬指标”
国家疾控局在2025年春季学期全面部署儿童青少年视力监测工作，要求各地将裸眼视力、屈光度与**眼轴长度**一并纳入健康档案，并建立动态追踪机制。与此前以视力表筛查为主的做法不同，眼轴建档能更早识别近视化风险——尤其是对远视储备不足的儿童，眼轴增长速率已成为临床干预的关键指征。
目前，多地视光中心已配备生物测量仪并接入区域卫生信息平台，实现检查数据实时上传。例如，长三角部分城市在2025年一季度完成超50万人次的眼轴基线测量，筛出10%的“高风险”个体并进入强化管理队列。这一举措直接呼应了《近视管理白皮书》中“早监测、早预警”的核心路径，也让基层验配服务从单纯配镜转向全周期的屈光发育管理。
## 药物与光学干预：真实世界数据与共识更新
0.01%阿托品滴眼液在正式获批上市后，多中心真实世界研究数据于今春陆续披露。汇总近6万例应用数据表明，其延缓近视进展的有效率约为50%-60%，结膜充血、畏光等不良反应大多轻微且可耐受，但约3%的儿童在连续使用两年后出现轻度瞳孔散大持续性症状。专家提醒，尽管低浓度阿托品安全性总体良好，临床应用仍需严格掌握适应证，并每6个月评估一次眼压与调节功能，避免“一刀切”处方。
与此同时，**重复低强度红光（哺光仪）** 的安全性争议持续发酵。2024年底修订的专家共识明确指出，红光类设备仅限在具备眼底OCT等检查条件的医疗机构开展，且需排除黄斑病变家族史等禁忌证。共识还强调，目前尚无足够证据支持红光可替代户外活动，其作为补充干预手段的定位进一步被厘清。
在光学矫正领域，**角膜塑形镜联合多焦点软镜/离焦框架镜**的规范化指导正式出台。联合方案适用于单一镜片控制效果不理想且近视进展较快的青少年，但要求验配机构必须配置角膜地形图、裂隙灯显微镜等全套设备，并由具备五年以上角膜塑形镜验配经验的视光师主责。2025年第一季度，全国已有超过200家视光中心通过标准验收，可开展联合适配业务。
## 学术前沿：Vision China 2025聚焦近视机制与新策略
作为年度眼视光领域的风向标，Vision China 2025将于今夏举行，大会议程显示，**巩膜重塑的分子机制**与光学-药物联合干预策略成为两大核心议题。来自亚太近视学会的动物实验报告指出，特定波长的低强度红光可通过调节脉络膜厚度短时间抑制眼轴增长，但长期效应和视网膜安全性仍需更大规模临床试验验证。另一项由中国团队主导的RCT中期结果则表明，角膜塑形镜联合0.01%阿托品的两年期眼轴增长控制率较单一塑形镜组高出约20%，但伴随的干眼症状需通过泪液分析定期监测。
此外，**眼科人工智能辅助筛查**再度成为会议热点。多款搭载AI的便携式眼底相机已获CFDA认证，可在5秒内完成视网膜图像分析并自动识别豹纹状眼底、视盘倾斜等近视相关改变，敏感度超过92%。这些设备正在部分省市校园筛查试点中快速铺开，大幅提升基层的筛查效率和标准化程度。
## 视光服务升级：从验配到全周期健康管理
随着政策与技术的双重驱动，**视光中心验配服务标准**迎来全面升级。新版《视光中心基本要求与验配流程规范》要求，从屈光检查、眼轴测量、角膜地形图分析到离焦镜片适配、角膜塑形镜复查，均需记录电子化档案，并实施“一人一档、终身追踪”。部分头部连锁机构已引入大数据平台，通过分析数万例儿童的眼轴变化曲线，为个体化干预时机和方案选择提供算法建议。
这些变化标志着我国儿童青少年近视防控已步入真实世界证据驱动、多手段联合、全流程数字化的新阶段。政策端、临床端与产业端的协同发力，正在将近视管理从“延缓度数”推向“精准控制眼轴增长、降低高度近视并发症风险”的更广阔维度。
