近年来，我国青少年近视呈现高发、低龄化趋势，已成为关系民族健康的重大公共卫生问题。随着教育部等十五部门联合印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》和“光明行动”深入推进，近视防控正式进入政策落地与精准干预并重的关键阶段。从角膜塑形镜（OK镜）验配的规范化监管，到低浓度阿托品的循证应用，再到人工智能辅助的筛查预测，视光科学正以“智慧赋能、全程管理”为核心理念，构建覆盖预防、筛查、干预、追踪的全链条防控体系。
## 政策引领，筑牢近视防控基石
2018年《综合防控儿童青少年近视实施方案》出台以来，全国近视防控工作取得阶段性成效。教育部2022年数据显示，全国儿童青少年总体近视率为51.9%，较2018年下降1.7个百分点，但在小学阶段的近视率仍攀升迅速。为落实“光明行动”，各地视光中心建设标准相继出台，强调基层眼视光服务能力提升。例如，温州医科大学附属眼视光医院牵头制定的《视光中心建设与管理规范》，对视光中心的场地、设备、人员资质及服务流程提出明确要求，为推动视光服务下沉社区、实现基层首诊提供了范本。
## 干预手段规范升级：OK镜与低浓度阿托品并进
作为近视控制的有效手段，角膜塑形镜验配的安全性持续受到监管部门高度重视。国家药监局2023年发布《角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则》，明确验配机构须为具备医疗资质的医疗机构，验配人员需经过严格培训。多地开展OK镜验配专项检查，取缔无证经营机构，推动行业洗牌。规范化管理不仅提升了安全性，也促使企业加大研发投入，如欧普康视、爱博医疗等国产OK镜市场份额稳步提升，透氧系数和个性化设计不断优化。
药物干预方面，低浓度阿托品滴眼液的研究与应用审批持续加速。2023年，国内首款低浓度阿托品（0.01%）获批临床，基于ATOM系列研究及国内多中心临床试验数据，证实其在延缓眼轴增长方面的有效性及安全性。兴齐眼药等企业布局相应制剂，各地医疗机构在严格知情同意和监控下规范使用。但需注意，低浓度阿托品并非“神药”，使用需在医师指导下进行，定期监测眼压、调节功能等，并作为综合干预的一部分，配合户外活动、光学矫正等。
## AI与大数据赋能：从筛查到预测的智慧转型
传统近视筛查依赖人工视力检查和验光，效率低、覆盖面有限。近年来，人工智能技术的引入深刻改变了筛查模式。基于眼底照相的AI近视筛查系统已在多个省市落地，如安徽省部分学校采用泰立瑞等AI系统，学生只需凝视数秒，即可自动完成眼轴测量、屈光检测和近视风险评级，单日筛查量可达千人以上。大数据平台整合环境、遗传和用眼行为数据，构建近视预测模型，提前识别易感人群，实现近视预防“关口前移”。北京同仁医院等机构利用深度学习算法，通过视网膜图像预测未来高度近视风险，准确率超过85%。
## 学术前沿：机制探索与多中心联合干预
第32届国际眼科研究学会（ISER）暨ARVO 2023年会、2023年中华医学会第二十七次全国眼科学术大会等国际会议上，近视机制研究成为焦点。三大前沿方向值得关注：一是巩膜缺氧学说，通过单细胞组学技术揭示缺氧诱导巩膜成纤维细胞转分化促进眼轴增长的分子机制，为药物靶点开发提供新思路；二是光学离焦理论深化，新一代非球面微透镜设计的离焦软镜或框架镜，全面覆盖周边视网膜离焦，控制效果较传统单光镜片提升40%以上；三是多中心联合干预方案，由眼视光中心、妇幼保健院、学校卫生室组成的协同网络，将行为干预（户外活动≥2小时/天）、光学手段（OK镜、多点近视离焦镜）和药物（低浓度阿托品）组合，个体化定制方案，温州和上海地区的多中心队列研究初步显示，联合干预可使眼轴年增长量较自然增长减少约60%。
## 从“防”到“管”：全生命周期视光服务
近视防控绝非一过性行为，需延伸到全生命周期的眼健康管理。当前，视光中心正从单纯验光配镜向“医疗+康复+预防”转型，建立电子视光档案，定期随访眼轴、屈光度数变化，动态调整方案。针对已近视的儿童青少年，强调“控进展”而非仅仅“看得清”，通过多手段组合延缓高度近视发生，减少未来青光眼、视网膜脱离等并发症风险。同时，视光人才培养同步跟进，温州医科大学、天津医科大学等开设眼视光医学专业，培养具备临床诊疗能力的视光医师，缓解基层专业人才匮乏问题。
## 结语
视光科学正处于从经验驱动向循证精准转型的黄金期。政策、技术、研究的多重合力下，“不用再担心近视”正从愿景变为现实。未来，随着5G、便携式监测设备的普及，居家视光自测、远程验配调整将更普及，视光服务真正融入日常生活，守护全民眼健康。