## 一、多焦软镜联合低浓度阿托品：近视管理新策略
随着青少年近视率的持续攀升，单一的干预手段已难以满足临床需求。近年来，多焦点软性角膜接触镜（简称多焦软镜）因其良好的光学性能和配戴舒适度，逐渐成为近视管理的新选择。多焦软镜通过周边离焦设计，在保证中心视力清晰的同时，将周边视网膜的成像焦点前移，形成近视性离焦，从而抑制眼轴增长。临床研究显示，多焦软镜的近视控制效果在30%--50%之间，且佩戴者依从性高，尤其适用于年龄较小无法适应角膜塑形镜的儿童。
与此同时，低浓度阿托品（通常为0.01%）作为药物干预的代表，已被证实能有效延缓近视进展，但存在停药后反弹和个别不良反应等问题。联合干预成为新趋势：多焦软镜与低浓度阿托品联用，可从光学和药理两个途径协同作用，有望进一步提升近视控制效果。2024年发表于《Ophthalmology》的一项为期2年的随机对照试验显示，联合干预组的眼轴增长较单纯多焦软镜组减缓0.12mm，近视度数进展减少0.35D，差异具有统计学意义。这为临床提供了重要依据。
## 二、视光中心社区推广：让近视管理触手可及
视光中心作为基层眼健康服务的主要提供者，在近视管理中扮演着“守门人”角色。然而，目前多焦软镜和低浓度阿托品的应用主要集中在大型眼科医院，视光中心的开展率较低。主要原因包括：专业人员欠缺联合方案的经验、验配流程复杂、家长认知不足等。
推广联合干预策略，需要视光中心从以下几方面入手：
1. **完善验配资质与培训**：多焦软镜属于医疗器械，验配人员需具备相关资质。视光中心应选派人员参加专业培训，掌握多焦软镜的验配技术、配适评估和随访要点，同时了解低浓度阿托品的使用规范和不良反应监测。
2. **建立标准化服务流程**：从初诊评估、方案选择、宣教、取镜、定期复查到数据管理，形成闭环，确保安全有效。
3. **加强医患沟通与家长教育**：充分告知联合干预的原理、预期效果、费用和可能的风险，提高家长接受度。
4. **与眼科医疗机构协作**：对于复杂病例或出现并发症的，及时转诊。
## 三、案例分享：上海市某区视光中心的实践
上海市某区视光中心自2024年初开始尝试多焦软镜联合0.01%阿托品方案，至今已累计服务126名8-12岁近视儿童。中心通过建立电子档案，每3个月复查眼轴、屈光度等指标，并坚持一年睫状肌麻痹验光。初步数据显示，96%的儿童耐受良好，无严重不良反应；6个月时眼轴平均增长0.09mm，显著低于既往单用框架眼镜的0.18mm；家长满意度达92%。该中心负责人表示，联合方案虽然提升了管理成本，但有效增强了家长信任，带动了其他视光业务的增长。
这一案例表明，视光中心完全有能力在规范培训的基础上开展联合干预，不仅提升近视防控效果，也能促进自身发展。
## 四、未来展望
随着更多临床证据的积累，多焦软镜联合低浓度阿托品或将成为近视管理的主流方案之一。视光中心应抓住政策机遇，积极进行技术升级和模式创新，将前沿成果下沉至社区，惠及更多青少年。同时，结合AI辅助验配、远程监测等数字化手段，有望进一步提高效率与安全性。本次研讨会将邀请知名专家就该领域最新进展、验配技巧、安全管理、社区推广策略等进行深入研讨，并设置实操演练环节，期待您的参与！