在儿童青少年近视防控领域，0.01%硫酸阿托品滴眼液与角膜塑形镜（OK镜）的联合应用已成为近年来最受关注的策略之一。随着2024年国家药监局正式批准低浓度阿托品上市，临床可及性显著提升，但如何规范联用、平衡增效与安全性，仍是视光从业者面临的核心议题。据不完全统计，2025年上半年国内主要视光中心联合方案使用率较去年同期增长约35%，但缺乏统一的管理路径。
近期多项真实世界研究提供了新数据。一项纳入1200名8-14岁近视儿童的多中心队列显示，与单用OK镜相比，联合0.01%阿托品可使眼轴年增长额外减缓0.12 mm（P<0.05），且未观察到严重不良反应；但约18%的儿童出现轻度畏光或视近模糊，经调整用药时间（改为晨起滴用）后多数可耐受。值得注意的是，停用阿托品后部分患儿出现眼轴增长回弹，提示需逐步减量停药。
安全性方面，角膜内皮细胞密度和泪膜稳定性在联合治疗一年后与单用OK镜组无统计学差异，但长期超过两年的数据仍有限。近期《中华眼科杂志》专家建议强调：联合方案应优先用于单用OK镜控制不佳、年龄较小或基线眼轴较长的高危儿童；起始治疗前需完善双眼视功能、干眼、眼底等基线评估，并在治疗期间每3个月监测眼轴、角膜地形图及调节功能。
政策层面，《近视管理白皮书（2025版）》首次将联合干预列为“证据充分、可在有条件的视光中心实施”的推荐策略，同时要求建立电子档案，实现全程可追溯。越来越多视光中心引入AI辅助的决策支持系统，基于患儿年龄、基线屈光、眼轴、家庭光照等多维数据，生成个体化联合方案，并动态调整阿托品频次或浓度。
然而，热潮之下仍需冷静：目前缺乏头对头比较不同浓度阿托品联合OK镜效果的随机试验，0.01%是否为最佳浓度仍有争议；对于视光医师的知识更新和知情同意沟通也提出更高要求。未来，随着多中心长期队列和智能化随访体系的完善，联合治疗有望从经验驱动走向数据驱动的精准模式。