深度 | 多区离焦与AI预警：从“矫正”到“智防”的近视管理新拐点

在刚刚落幕的第六届中国眼视光学术大会上，一份《近视防控白皮书》的发布引发业内热议。这份文件系统梳理了近年来近视干预手段的迭代方向，尤其强调从“单一矫正”向“预测-预防-个性化管理”闭环的跃迁。而这背后，是多区正向光学离焦（DIMS）镜片、角膜塑形镜（OK镜）等光学技术的精细化较量和AI辅助眼底影像在青少年近视预警中的渗透，两者正合力将近视管理推向一个更主动、更智能的新拐点。  **光学离焦技术的“精准较量”** 过去两年，角膜塑形镜一直是延缓近视进展的主流选择，但近期多项研究开始重新审视离焦镜片与OK镜的防控效果差异。一项由国内多家视光中心联合发布的比较研究显示，在12岁以下低中度近视儿童中，配戴多区正向光学离焦镜片一年的眼轴增长平均为0.18mm，而OK镜组为0.15mm，差异无统计学意义，但离焦镜片在安全性、依从性及成本上显现出优势，尤其适合抗拒角膜接触镜的低龄儿童。这一结论与第六届眼视光学术大会上多位专家的观点一致：防控效果的“精准性”不再单纯依赖技术本身，而要结合个体瞳孔直径、视网膜周边离焦量等生物参数进行适配优化。与此同时，高非球微透镜技术也在多区离焦设计上取得新进展，可通过更平滑的相位分布减少高阶像差，提升视觉质量，进一步推动框架眼镜在近视管理中的角色升级。 **低浓度阿托品的“规范化路径”** 药物干预方面，低浓度阿托品滴眼液在今年正式获批用于延缓儿童近视进展，结束了多年来的“院内制剂”使用局面，成为近视防控“三驾马车”中唯一合法上市的处方药。临床规范使用指南同步出台，强调使用前需进行眼压、调节幅度等全套视功能检查，使用中每3个月复查眼轴，且不建议将其作为预防用药。这为视光中心和眼科门诊建立标准化诊疗路径提供了依据，也倒逼机构从粗放式验配转向基于眼轴动态监测的精准医疗服务。政策层面，教育部联合多部门开展的近视防控专项行动已将视力筛查覆盖率纳入学校考核，多地在春季学期筛查中引入AI辅助眼底影像分析系统，能自动识别豹纹状眼底、视盘倾斜等近视相关眼底改变，并结合眼轴、屈光度数据生成个体化风险评分。 **AI预警与户外活动的“黄金组合”** 后疫情时代，青少年户外活动时间与近视率的变化趋势备受关注。数据显示，2023年以来多地初中生每日户外活动时长回升至1.2小时，但近视率仅趋缓而未下降，提示单纯增加户外时间已遭遇“边际效应”，需要联合更主动的干预手段。AI辅助的眼底影像预测模型正是在这一背景下崭露头角，其可通过分析黄斑区脉络膜厚度、视盘周围萎缩弧等指标，提前2-3年预测高度近视风险，准确率达85%以上。一些视光中心已将此类AI系统嵌入青少年近视防控门诊，结合离焦镜片或OK镜验配，构建“预警-干预-跟踪”的数字闭环，从而真正实现从被动矫正到主动智防的跨越。 **生态重构与视光中心的专业化进阶** 第六届中国眼视光学术大会还重点讨论了视光中心标准化建设，提出以“眼轴管理”为核心考核指标，推动机构提升眼生物学测量能力。未来，视光中心将不仅是配镜场所，而是集筛查预警、光学干预、药物指导、行为管理于一体的近视防控枢纽。在这个新拐点上，技术、政策与生态的合力，正让青少年近视管理一步步从经验走向循证，从粗放走向精准。