在政策驱动与技术革新的双重推动下，我国视光科学正经历从“矫正视力”向“全生命周期眼健康管理”的深刻转型。2025年，随着新版《儿童青少年近视防控适宜技术指南》的落地，各地纷纷细化近视率下降目标，推动筛查、干预、康复一体化服务模式的建立。与此同时，低浓度阿托品滴眼液正式获批用于近视防控，标志着药物干预进入规范化新阶段。然而，视光的视野早已超越儿童近视，延展至成年屈光手术的个性化选择与老年视觉质量的提升。
### 儿童近视防控：从“一刀切”到多维度干预
国家疾控局数据显示，2024年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，虽较2018年下降1.7个百分点，但小学阶段近视率仍高达35.6%，防控形势依然严峻。为此，各地积极探索“政府主导、部门协同、学校主体、家庭参与”的联防联控机制。以上海为例，全市中小学已实现智能视力筛查全覆盖，结合AI算法对近视高风险学生进行预警，并建立屈光发育电子档案，动态追踪眼轴长度、角膜曲率等关键参数。
临床干预方面，低浓度阿托品（0.01%）的获批使用为近视防控增添了药物选项，但专家强调必须严格把握适应症，避免滥用。北京同仁医院眼科中心主任王宁利教授指出：“阿托品并非‘近视疫苗’，它主要适用于近视快速进展的儿童，且需定期监测调节功能与眼压。联合角膜塑形镜、多焦点软镜或特殊设计框架眼镜，可能产生协同效应，但需更多循证证据支持。”当前，一项由中华医学会眼科学分会牵头、覆盖全国30家视光中心的多中心研究正在评估阿托品联合角膜塑形镜的长期安全性与有效性。
### 成人屈光手术：个性化与安全性并重
在成人视光领域，屈光手术技术持续迭代。全飞秒SMILE手术以其微创、无瓣、神经损伤小的优势，累计手术量已突破600万例，成为主流术式之一。2025年，新一代全飞秒设备引入智能中心定位与散光自动补偿功能，进一步提升了术后视觉质量。与此同时，ICL晶体植入术在高度近视患者中的应用日益广泛，新型中央孔型晶体降低了白内障与青光眼风险。
然而，手术安全与个性化选择成为关注焦点。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛教授团队近期在《Ophthalmology》发表研究，基于角膜地形图、波前像差和生物力学数据，构建了屈光手术个性化决策模型。该模型将圆锥角膜风险筛查准确率提升至98.7%，帮助医生为患者选择更合适的手术方式。此外，许多视光中心开始引入术前心理评估，识别对术后视觉质量有不合理期望的患者，减少纠纷。
### 老年视光：从白内障到视觉质量的全链条管理
随着老龄化加速，老年视光问题日益突出。除了白内障、青光眼等器质性眼病，老视、干眼、低视力康复等视光需求快速增长。2024年发布的《中国干眼诊疗中心规范化建设专家共识》提出，视光中心应与眼科医院建立双向转诊机制，对干眼患者进行分级管理。轻度干眼可在视光中心进行物理治疗（如睑板腺按摩、强脉冲光），中重度则需转诊至眼科，进行免疫抑制剂或泪点栓塞等治疗。
在光学矫正方面，渐进多焦点镜片、老视矫正型人工晶体以及角膜接触镜等新技术为老年人提供了更多选择。但值得注意的是，老年患者往往同时存在多种眼部问题，视光师需要具备综合评估能力。以广州中山眼科中心为例，其视光门诊设置了“老年视觉康复”专台，由视光师与低视力康复师共同出诊，为患者制定包括助视器、环境改造、视觉训练在内的综合方案。
### 数字化与AI：赋能视光服务标准化与可及性
AI与数字化技术正深刻改变视光服务模式。多地基层视光中心部署了AI辅助诊断系统，可自动分析眼底照片、OCT图像，筛查糖尿病视网膜病变、青光眼等疾病，准确率可达90%以上。这不仅提升了基层服务能力，也减轻了眼科医生的负担。此外，远程验光、在线视觉训练等新模式不断涌现，尤其在偏远地区，通过5G网络实现专家远程指导，让优质视光资源触达更多人群。
### 展望：构建全生命周期视光生态
视光科学正处于政策、技术、需求交汇的黄金发展期。未来，我们需要进一步加强视光人才培养，特别是具备医学背景的视光医生和高级视光师；推动视光服务标准化，包括验配流程、设备校准、数据管理；深化产学研合作，将基因治疗、干细胞研究等前沿成果转化为临床可用的近视干预手段；同时加强公众眼健康素养教育，让“预防为主、全生命周期管理”的理念深入人心。
只有构建起覆盖儿童、成人、老年，融合预防、矫正、康复的全生命周期视光健康服务体系，才能真正实现“健康中国2030”眼健康目标。