在青少年近视率居高不下的今天，视光门诊已不再满足于简单的验光配镜。眼轴长度（AL）作为近视进展的黄金指标，正逐步从科研走向临床常规。近期，多家视光中心开始将眼轴测量纳入儿童屈光档案的必查项目，结合角膜曲率、前房深度等参数，构建个体化的近视进展模型。
真实世界数据（RWD）的崛起为临床决策注入了新活力。与严格的随机对照试验不同，RWD来源于日常诊疗记录，能更真实地反映不同干预手段在异质人群中的效果。例如，一项纳入全国12家视光中心、超过8000名近视儿童的回顾性分析显示，角膜塑形镜（OK镜）的两年眼轴增长平均延缓0.42mm，但个体差异显著：年龄较小、基线眼轴较长、父母高度近视的儿童，其控制效果相对较差。这提示临床中需要更精细的风险分层，而非“一刀切”方案。
低浓度阿托品与OK镜的联合应用是另一个热点。RWD表明，对于快速进展的近视，联合干预能进一步提升控制效果，但需警惕干眼、畏光等副作用。AI辅助的远程监测系统让家长能每月上传眼轴和屈光度数据，医生则根据AI预警调整用药频率或镜片参数。这种动态管理正在改变传统“年检”模式，使近视控制真正实现“过程管理”。
然而，RWD的价值尚未完全释放。数据录入不规范、随访缺失、混杂因素多等问题限制了其证据强度。2025年发布的《视光真实世界研究指南》旨在推动数据标准化采集与分析，让每一份临床记录都能转化为可用的科研证据。未来，随着电子病历系统的互联互通，全国性的近视防控大数据平台有望建立，为实现精准、高效、全周期的眼健康管理提供坚实支撑。
