从“筛”到“管”：视光中心影像技术标准化与多部门协同的近视防控新路径

在青少年近视率居高不下的当下，单纯的视力筛查已难以满足防控需求。2023年，教育部等多部门联合印发《关于进一步规范校园视力监测与近视防控相关工作的通知》，明确要求建立“一生一档”的视力健康电子档案，并推动视光中心、医疗机构与学校协同管理。影像技术的标准化与智能化，正成为打通从筛查到干预闭环的关键。 传统校园筛查主要依赖裸眼视力与电脑验光，数据维度单一，无法评估近视进展风险。如今，便携式OCT、免散瞳眼底相机与全自动眼轴测量仪进入校园，使得筛查从“看得清”升级为“看得深”。例如，温州医科大学附属眼视光医院牵头的一项多中心研究显示，将眼轴长度、角膜曲率与眼底影像纳入校园筛查体系后，对近视前期儿童的识别灵敏度提升32%。这些数据通过云端传输至区域视光中心，由AI算法自动分割视盘、黄斑并量化脉络膜厚度，生成风险分层报告，指导后续的医学验光与干预。 政策推动下，全国多地视光中心开始从“配镜门店”向“眼健康管理中心”转型。以浙江省为例，教育厅联合卫健委在11个区县试点“视光中心+学校+家庭”三方联动模式：校园筛查数据实时同步至视光中心，视光师对高风险学生进行OCT与OCTA复检，并结合角膜地形图制定个性化方案——包括角膜塑形镜验配、低浓度阿托品联合使用及行为干预。北京大学人民医院的一项前瞻性队列研究表明，基于多模态影像的标准化管理，可使高度近视发生风险降低27%。 标准化是另一核心议题。2024年《中华眼科杂志》发表的《儿童青少年近视防控影像技术操作规范》专家共识，首次统一了校园筛查中OCT、眼轴测量与眼底照相的参数设置与质控要求。例如，规定眼轴测量需采用非接触式光学法，重复测量三次取均值，误差不超过0.02mm；眼底影像需覆盖后极部45°以上，并记录黄斑中心凹脉络膜厚度。这些规范为多中心数据共享与AI模型泛化奠定了基础。 然而，挑战依然存在。基层视光中心影像设备配置率不足30%，技师水平参差，数据孤岛现象普遍。对此，部分头部机构已开始推行“云影像+远程AI”模式：基层上传图像，区域中心审核并反馈报告。2024年，中山眼科中心联合多家视光中心启动“近视防控影像协作网”，通过5G传输OCTA与超广角眼底影像，AI初筛后由专家复核，使偏远地区儿童获得同质化服务。 未来，影像技术将深度嵌入全生命周期眼健康管理。从新生儿眼底筛查到青少年近视防控，再到成年后的高度近视并发症监测，多模态影像与AI的融合将推动眼视光从经验医学向精准医学转型。正如《“十四五”全国眼健康规划》所强调，提升基层眼病筛查与干预能力，是实现普遍眼健康的关键。影像技术的标准化与智能化，正是这条路径上的坚实基石。