从“远视储备”到“联合干预”：0-6岁儿童眼健康管理新规下的近视防控关口前移

2025年，国家卫健委更新0～6岁儿童眼保健服务规范，将远视储备监测列为常规项目，标志着近视防控关口正式前移至学龄前。远视储备是儿童与生俱来的生理性远视度数，消耗过快预示近视风险。新规要求基层妇幼保健机构配备视力筛查仪和生物测量设备，建立儿童屈光发育档案，对远视储备不足者启动预警和干预，包括增加户外活动、调整用眼习惯，必要时光学干预。 与此同时，2025年国际眼科学术大会（ARVO/中华医学会眼科学分会）聚焦近视新机制靶点与多中心临床研究，低浓度阿托品及新型近视控制镜片真实世界数据发布，推动个体化联合治疗策略。临床趋势从单一方法转向“药物+光学+行为”综合干预：低浓度阿托品减缓眼轴增长，角膜塑形镜或多焦软镜提供清晰周边离焦，户外活动增强光照。联合方案在延缓近视进展方面优于单一疗法，但需监测不良反应和个体差异。 视光中心标准化建设和AI辅助筛查技术加速落地，在基层儿童眼保健中发挥重要作用。AI技术通过分析眼底图像和眼轴数据，辅助医生精准评估远视储备和近视风险，提升筛查效率和准确率。远程医疗和数字化平台使基层机构获得专家支持，实现分级诊疗。 政策层面，0-6岁儿童眼保健与近视防控纳入基本公共卫生服务，社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展常态化筛查和健康宣教，教育部门推动幼儿园增加户外活动时间，减少近距离用眼。多方协作构建儿童眼健康网络，从源头控制近视发生。 然而，远视储备概念普及不足、家长认知偏差、基层人员培训不足等问题仍存。专家建议加强科普宣传，开发适宜技术，建立质量控制体系。2025年的政策与学术进展为近视防控关口前移提供了有力支撑，未来需持续推动措施落地，真正实现从“治”到“防”的转变，降低近视发病率。