标准化与个性化交响：2025 视光临床共识与校园防控的融合实践

 2025 年，中国青少年近视防控体系在政策、技术与学术的三重驱动下，正经历从“规模筛查”向“精准管理”的质变。教育部联合国家卫健委推进的“光明行动”迈向深水区，全国已建成逾 200 个近视防控示范区，上千所试点学校率先实践电子视力档案与常态化监测。以浙江省某示范区为例，区内所有中小学每学期开展两次屈光发育普查，数据实时上传至省级儿童青少年视力健康管理平台，依托 AI 辅助的屈光预测模型，对高危学生自动标识，并联动视光中心启动分级干预。这一模式使得示范区近视新发率较上年下降 3.2 个百分点，成为教育部向全国推广的样板。 临床干预手段的规范化是今年的另一主线。角膜塑形镜（OK 镜）验配监管趋严，新修订的《角膜塑形镜验配管理规范》明确要求验配机构必须配备角膜地形图、裂隙灯等设备，且验配师需具备中级以上视光师资质，此举旨在为高速增长的 OK 镜市场拧紧“安全阀”。与此同时，离焦框架眼镜的临床证据不断充实。中华医学会眼科学分会最新发布的《近视管理白皮书》中，将微透镜阵列设计的离焦镜片列为一线光学干预手段，并引用多中心随机对照试验证实其能延缓眼轴增长约 0.2-0.3 mm/年，成为不适宜配戴接触镜的低龄儿童的新选择。 药物干预领域，低浓度阿托品（0.01%）的国内多中心 Ⅲ 期临床试验已完成数据揭盲，结果显示两年期近视进展减缓率达 54%，且无严重全身不良反应，仅有约 8% 的儿童出现短暂畏光、视近模糊等局部反应。基于该证据，国家药监局药品审评中心拟将其纳入优先审评，有望在年内获批上市。视光临床由此迈入“光学+药物”联合干预的时代，初诊儿童常开始接受“离焦镜片+低频阿托品”的个体化组合方案，并由视光师定期监测瞳孔、调节功能及眼表状态。 视光行业标准化建设同步加速。中国视光中心标准化建设委员会发布了《视光中心建设与服务指南》，对视光中心的面积、设备配置、人员资质、服务流程等提出具体要求，倡导“筛查-验配-随访-教育”全程闭环。然而，人才缺口仍是最大掣肘。据行业调研，全国中级以上视光师缺口超 12 万人，偏远地区尤甚。为此，多所医科大学增设眼视光学专业，并推广“校企共育”订单班，部分头部视光连锁已自建培训学院，尝试用数字化验光设备辅助减少对资深视光师的依赖。 学术交流方面，2025 年中华医学会全国眼科学术大会（CCOS）与视觉健康创新发展国际论坛（Vision China）均将“近视防控”列为头号议题，来自亚太近视学会、ARVO 等国际组织的专家就遗传与环境交互作用、光环境干预等前沿话题展开交叉对话。同期，《中华眼科杂志》开设“近视管理”重点号，刊发专家共识《人工智能在近视筛查与预测中的应用指南》，提出 AI 应定位为辅助工具，不可替代睫状肌麻痹验光等金标准，为技术热切踩下理性的刹车。 从政策顶层设计到校园落地，从学术共识到视光中心的一线实践，2025 年的近视防控网络正织就更精密、更人性化的网结。标准为尺，个性施策，儿童青少年的“睛”彩未来需要在科学与温情之间找到最佳平衡。