专访程教授：低浓度阿托品长期安全性再评估与数字化随访管理新实践

在青少年近视防控领域，低浓度阿托品已成为重要干预手段，但其长期使用的安全性和依从性管理仍是临床难点。近日，我们有幸邀请到眼科药理学专家程教授，结合最新科研数据与数字化工具，分享阿托品滴眼液长期应用的优化策略。 **问：程教授，针对家长普遍关心的低浓度阿托品长期安全性，近期有哪些值得关注的研究进展？** 程教授：近期，国内外多项多中心队列研究公布了3至5年随访数据。以我国“光明行动”专项中的一项研究为例，纳入1200余名6-12岁儿童，连续使用0.01%阿托品3年后，近视进展减缓约40%，且停药后未见明显反弹。值得注意的是，通过高精度眼表综合分析仪和共焦显微镜观察，长期用药未显著增加角膜内皮细胞丢失或睑板腺萎缩风险，但约3%的儿童出现轻度畏光或调节力下降，通过调整用药时间或联合周边离焦光学干预后明显改善。这提示我们，长期安全性可控，但需规范随访。 **问：在数字化管理趋势下，如何利用新技术提升阿托品治疗的随访质量？** 程教授：这正是我们团队近年来的探索重点。我们开发了一套“阿托品云管家”平台，整合AI眼底影像分析、眼轴长度自动监测和患者端APP。家长每周记录孩子用药情况、户外活动时长和视觉不适症状，数据实时同步至视光中心云端。AI算法会分析眼轴增长曲线，若偏离预测范围则自动预警，提醒医生调整方案。例如，一位8岁患儿在使用阿托品6个月后眼轴增速突然加快，平台检测到其户外活动时长从每日2小时降至0.5小时，我们及时介入，给予行为指导并加用离焦框架镜，3个月后眼轴增速回归可控范围。这一闭环管理显著提高了依从性和精准度。 **问：视光中心在推进此类服务时，如何平衡专业性与可及性？** 程教授：关键在于标准化流程与基层赋能。我们参考2025年《近视管理白皮书》最新建议，建立了“三级随访体系”：一级为线上智能随访，由AI完成基础数据收集；二级为社区视光师定期线下复查，涵盖裸眼视力、眼压、调节功能等；三级为眼科医师年度综合评估，包括眼底照相和OCT。通过数字化平台，基层视光师可实时获得上级专家指导，确保服务同质化。目前该模式已在6个省份的30余家视光中心试点，服务超过5000名儿童，家长满意度达95%，严重不良事件零报告。  **问：展望未来，阿托品防控近视还有哪些突破方向？** 程教授：一方面是剂型改良，如纳米乳剂或接触镜载药系统，可提高生物利用度并减少眼部刺激；另一方面，联合AI预测模型实现“药-光-行为”个体化联合干预。例如，利用遗传风险评分和户外暴露量化数据，将儿童分为不同风险层级，匹配不同浓度的阿托品及光学方案，最终走向精准防控。我们近期已在《Ophthalmology》发表相关预测模型，AUC达0.87，临床转化前景广阔。 总之，低浓度阿托品的安全性在规范管理下经得起考验，而数字化工具将助推其应用迈向新高度，为更多孩子留住清晰视界。