低浓度阿托品上市后时代：药物-光学-行为三方联动，青少年近视防控迈入综合管理新阶段

2025年，随着教育部等十五部门联合印发《综合防控儿童青少年近视2025年工作要点》，将近视率纳入政府绩效考核，青少年近视防控已上升为国家战略。政策强压下，临床干预手段也迎来里程碑式突破：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）正式获批用于儿童青少年近视防控，打破了以往单纯依赖光学矫正的格局。然而，药物并非万能，如何在“药物-光学-行为”三方联动中寻找最优解，成为视光领域的新命题。 ### 阿托品获批：从“院内制剂”到“合规处方” 过去，低浓度阿托品多以院内制剂形式存在，监管标准不一，使用混乱。此次获批，标志着药物干预近视正式进入规范化时代。根据多中心研究数据，0.01%阿托品可使近视进展减缓约50%~60%，且畏光、视近模糊等副作用显著低于高浓度制剂。但专家强调，阿托品并非“神药”，停药后可能出现反弹，需在医生指导下长期随访，并联合其他干预手段。 ### 光学干预循证更新：离焦镜片与角膜塑形镜的协同 与此同时，光学干预技术不断迭代。Ophthalmology发布的多中心研究证实，多区正向离焦镜片对延缓眼轴增长效果显著，周边离焦技术再获循证支持。角膜塑形镜作为经典手段，其长期安全性与联合应用策略也在ARVO 2025等国际会议上成为焦点。临床中，对于进展较快或单用光学手段效果不佳的儿童，联合使用阿托品与离焦镜片/角膜塑形镜，可发挥协同效应，延缓眼轴增长的效果优于单一干预。 ### 行为干预不可替代：户外活动与用眼习惯 药物和光学手段再先进，也无法替代行为干预。新工作要点强调“每天校内校外各1小时户外活动”，并推动学校视力筛查全覆盖。研究显示，每天2小时以上的户外活动可有效预防近视发生，但对已近视的儿童控制进展作用有限。因此，对于已近视儿童，需在行为干预基础上叠加药物或光学干预。 ### 视光中心的挑战与机遇 随着阿托品处方权限放开，视光中心作为近视防控的前沿阵地，面临新的挑战。如何规范建立阿托品用药档案、监测不良反应、开展联合干预随访，是视光中心亟需补齐的能力。同时，视光人才缺口超30万，具备眼科药物知识和近视管理综合能力的视光师更为稀缺。在此背景下，视光中心的连锁化扩张必须与人才培养同步，否则将难以承接政策红利。 ### 展望：综合管理是方向 国家近视防控技术指南已更新，推荐多焦点软镜与阿托品联合应用，并强调安全底线。未来，青少年近视防控将进入“综合管理”时代：以户外活动和用眼习惯为基础，以光学矫正为核心，以药物干预为补充，借助AI眼轴预测、数字化档案等工具，实现个性化、全周期的管理。视光中心应抓住政策和技术双重风口，加速转型升级，真正成为青少年眼健康的“守门人”。