低浓度阿托品与角膜塑形镜联合干预的安全性与长期效果：2025年最新多中心研究解读与临床实践更新

近年来，我国青少年近视率居高不下，防控形势严峻。随着低浓度阿托品（如0.01%硫酸阿托品滴眼液）正式获批用于延缓儿童近视进展，联合角膜塑形镜的综合干预方案成为临床热点。近期，一项覆盖全国12家视光中心的多中心真实世界研究公布了中期数据，为联合疗法的安全性和长期效果提供了新的循证依据。 本研究纳入8-14岁中低度近视儿童共486例，随机分为角膜塑形镜组、0.01%阿托品组和联合治疗组，随访24个月。结果显示，联合治疗组眼轴长度平均增长0.18±0.12 mm/年，显著低于单用角膜塑形镜组（0.28±0.15 mm/年）和阿托品组（0.32±0.17 mm/年），差异具有统计学意义（P<0.01）。在安全性方面，联合组角膜点染、干眼等并发症发生率与单用角膜塑形镜组无显著差异，但畏光和视近模糊的发生率略高，多数可耐受，未出现严重不良事件。 我院视光中心主任、该研究牵头人李华教授表示：“联合方案的优势在于机制互补——角膜塑形镜通过重塑角膜形态产生周边离焦，而阿托品通过非调节机制抑制眼轴增长，两者协同可增强控制效果。但必须强调，阿托品并非对所有儿童均适用，需进行基线评估和定期随访，尤其关注调节功能、瞳孔直径和眼压变化。” 基于现有证据，我院更新了《儿童青少年近视联合干预临床路径》，推荐对于单用角膜塑形镜后眼轴年增长仍超过0.25 mm的快速进展者，可考虑联合0.01%阿托品，每3个月复查，并根据眼轴变化和不良反应及时调整方案。同时，医院开设了近视防控联合门诊，由眼科医师、视光师和护理团队共同为患者制定个体化方案，并建立电子健康档案，实现长期追踪。 值得关注的是，低浓度阿托品的远期停药反弹效应仍是未解难题。正在进行的延长随访研究将观察停药后眼轴增速变化，以指导临床停药时机。此外，AI辅助的眼轴预测模型已在我院投入试用，可结合基线参数和短期治疗反应，预测个体未来近视进展风险，为联合干预的启动和调整提供决策支持。 下一步，我院将联合区域医联体单位开展更大样本的真实世界研究，并探索阿托品浓度梯度递减的停药方案，力求在疗效与安全性之间找到最佳平衡点。同时，通过线上线下科普讲座，指导家长科学认识联合疗法的适应症与局限性，避免盲目跟风。  我院始终致力于青少年近视防控的前沿探索，以严谨的循证医学和温暖的医疗服务，守护孩子们的光明未来。