从“校园筛查”到“家庭干预”：干眼与视疲劳如何成为青少年视觉健康的新盲区

在近视防控成为国家战略的背景下，青少年视觉健康管理往往聚焦于屈光不正，而干眼和视疲劳等眼表与视功能问题却容易被忽视。随着数字化教学和电子设备的普及，青少年干眼患病率逐年上升。据《中国干眼专家共识（2020年）》统计，我国干眼发病率约为21%-30%，且呈现低龄化趋势。疫情期间大规模线上教学后，多地眼科门诊青少年干眼就诊量显著增加。 青少年干眼的病因与成人有所不同，视频终端使用时间过长、角膜塑形镜配戴不当、过敏性结膜炎、睑板腺功能障碍等是常见诱因。此外，视疲劳常与干眼并存，形成恶性循环。视疲劳症状包括眼胀、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等，严重时会影响学习效率和心理健康。然而，目前校园视力筛查体系主要关注裸眼视力和屈光度，缺乏对眼表健康和视功能的系统评估，导致大量干眼和视疲劳患儿未能被及时识别和干预。 针对这一盲区，专家呼吁将干眼和视疲劳筛查纳入青少年眼健康管理体系。具体措施包括： 1. **完善筛查指标**：在校园筛查中增加泪膜破裂时间（BUT）、睑板腺形态等快速无创的干眼相关检查，以及调节功能、聚散功能等视功能评估。 2. **建立转诊机制**：筛查异常的儿童转诊至视光中心或眼科门诊进行详细检查和诊断，制定个性化干预方案。 3. **强化科普宣教**：向学生、家长和教师普及科学用眼知识，倡导“20-20-20”法则（即近距离用眼20分钟，远眺20英尺外物体20秒），提醒注意眨眼频率，避免长时间使用电子设备。 4. **优化环境与行为**：改善教室和家庭照明条件，保持适宜湿度，鼓励户外活动，合理使用加湿器和人工泪液等。 在干预层面，物理治疗（如热敷、睑板腺按摩）、药物治疗（人工泪液、抗炎滴眼液）和行为干预（减少屏幕时间、增加眨眼练习）是主要手段。对于配戴角膜塑形镜的儿童，应加强镜片护理和定期复查，避免眼表损伤。 数字化工具在干眼和视疲劳管理中也有应用前景。例如，智能眨眼监测设备、视疲劳自评APP、远程干眼咨询平台等，可以赋能家庭自我管理。未来，人工智能辅助的睑板腺图像分析有望提高筛查效率。 青少年视觉健康是包含屈光、眼表、视功能等多维度的整体概念。在近视防控的同时，必须重视干眼和视疲劳的防治，才能真正实现“全周期眼健康管理”的目标。