脉络膜血流指数：近视防控疗效评估的新生物标志物——一项多中心队列研究突破

在近视防控领域，如何精准评估干预措施的效果一直是临床研究的难点。长期以来，眼轴长度和屈光度变化作为主要终点指标，但两者变化缓慢，难以在短期内反映干预效果。近年来，脉络膜厚度与血流作为近视进展的敏感指标受到关注。2025年3月，由中山大学中山眼科中心牵头，联合北京同仁医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等10家视光中心，在《Ophthalmology》上发表了一项多中心前瞻性队列研究，首次系统验证了脉络膜血流指数（Choroidal Flow Index, CFI）作为近视防控疗效早期评价生物标志物的价值。 该研究纳入600例8-12岁低中度近视儿童，随机接受角膜塑形镜（OK镜）、0.01%阿托品或联合治疗。利用扫频源OCT/OCTA在基线和治疗后1、3、6个月测量黄斑区脉络膜厚度、血流密度及CFI。结果显示，联合治疗组在1个月时CFI即显著增加（+12.3%），且与6个月时眼轴增长减缓（-0.18mm）高度相关（r=0.72, P<0.001）。相比之下，脉络膜厚度变化在3个月才出现统计学差异。CFI在预测12个月近视控制效果方面的AUC达0.89，优于单一厚度指标。研究还发现，CFI变化与巩膜缺氧微环境改善相关，为“脉络膜血流重塑-巩膜抑制”假说提供了临床证据。  **图1：扫频源OCTA显示联合治疗后1个月黄斑区脉络膜血流密度增加，血流指数（CFI）显著提升，预示长期眼轴控制效果。**（图片来源：研究团队提供） 同期述评指出，CFI作为功能性动态指标，可更早反映脉络膜对近视干预的反应，为个性化方案调整提供时间窗。该成果有望纳入新版《近视管理白皮书》推荐的监测参数。目前，研究团队正基于此开发AI辅助的CFI自动分析软件，集成至国产OCT设备，推动在基层视光中心的应用，实现近视防控疗效的实时、无创、早期评估。