深度 | AI筛查与低浓度阿托品双轨并进：基层近视防控的“精准触达”实践

在国家卫健委持续推进《“十四五”全国眼健康规划》中期评估的背景下，0-6岁儿童眼保健及视力检查服务覆盖面被进一步强化。与此同时，教育部联合多部门开展的第8个全国近视防控宣传教育月活动，明确强调“六个一”近视防控要求，将青少年近视防控提升至前所未有的政策高度。这些举措不仅反映了国家对眼健康的重视，更揭示了基层落地中的关键痛点：如何让政策真正触达每一个儿童，实现精准干预？ 在技术层面，低浓度阿托品滴眼液于2024年在中国获批用于延缓儿童近视进展，成为临床转化的里程碑事件。其规范化应用专家共识的更新，为临床医生提供了更明确的用药指导，但基层医疗机构的执行能力仍面临挑战。与此同时，AI辅助眼底筛查技术在基层眼科和视光中心大规模落地，成为破解筛查效率瓶颈的利器。例如，温州医科大学附属眼视光医院牵头的“明眸工程”中，AI系统已累计完成超百万例眼底图像分析，将常见眼病早期筛查效率提升近40%，并显著降低漏诊率。这类技术下沉至社区卫生服务中心，使得基层医生能够在几分钟内完成初步风险分级，将可疑病例精准转诊至上级医院。 光学干预领域，多焦点软性接触镜、角膜塑形镜（OK镜）及离焦框架眼镜的近视控制效果长期研究数据陆续发布，为个性化选择提供了循证依据。例如，一项针对8-12岁儿童的随机对照试验显示，佩戴离焦框架眼镜两年后眼轴增长减缓0.23毫米，效果接近低浓度阿托品单用，但联合干预方案仍多处于探索阶段。视光中心的发展模式正从单纯验光配镜向全生命周期眼健康管理服务延伸，部分头部机构已建立近视进展电子档案，整合用药史、光学干预方案和屈光发育数据，实现动态监测。 值得注意的是，基因治疗、干细胞治疗等前沿科研转化成为2024中华医学会眼科学术大会（CCOS）的焦点。虽然这些技术距离临床应用尚有距离，但其为高度近视引发的视网膜病变等难题提供了新的解决思路。《中华眼科杂志》等核心期刊推出的近视防控专刊，系统探讨了光学干预、药物与行为联合策略，强调“防”与“控”的协同，呼吁更多基于中国人群的长期队列研究。 然而，基层宣教仍是薄弱环节。尽管宣传教育月强调“六个一”要求，但部分农村地区家长对近视危害认知不足，筛查后随访率偏低。为此，一些地区试点“家-校-医”数字平台，通过AI预警提醒家长及时复查，将被动筛查转化为主动管理。综合来看，当前近视防控生态正经历从政策驱动到技术赋能、从单一干预到综合管理的质变，而AI筛查与低浓度阿托品的双轨并进，正在重塑基层精准触达的实践路径。