【快讯】全球近视管理指南更新：低浓度阿托品与角膜塑形镜联合应用迈入精准分层新阶段

近日，国际近视研究学会（IMI）与全球眼科学界同步发布最新版近视管理白皮书，首次系统性地将“药物联合光学干预”的循证证据纳入核心推荐。其中，低浓度阿托品（0.01%~0.05%）与角膜塑形镜的联合应用被列为高度近视风险儿童的一线备选方案，但强调需基于基线眼轴长度、年龄及遗传风险进行个体化分层。这一更新标志着近视防控正式进入“精准联合”时代。  与此同时，国内多家视光中心已开始试点“联合干预动态评估系统”。该系统通过AI算法整合角膜地形图、眼轴增速及用药依从性数据，实时预警过度矫正或角膜不良反应风险，将传统的3个月复查窗口缩短至2周动态监测。北京同仁医院视光中心负责人表示：“联合方案的安全边界，关键在于早期识别非应答者，AI模型可提前4-6周预判眼轴增速反弹，为调整阿托品浓度或角塑参数赢得时间。” 在基层落地层面，上海、广州等地率先启动“视光师-眼科医生”双签制度，要求低浓度阿托品处方必须由具备近视管理培训认证的眼科医师开具，角膜塑形镜验配则需由持证视光师完成，同时将联合干预的知情同意流程标准化。业内专家指出，这一制度有望遏制非正规机构滥用联合方案的趋势。 值得注意的是，2025年国际眼科会议（WOC）即将召开，多国学者将围绕“联合干预的长期安全性”展开多中心数据碰撞。初步汇总显示，持续联合干预3年的儿童，眼轴年均增长较单用角塑组减少0.08mm，且未见明显眼压波动或角膜内皮损伤。但专家仍呼吁，联合方案应作为“二级防控”手段，而非普适首选，户外活动与用眼行为管理的基础地位不可动摇。