深度访谈 | 借力视光中心医疗化转型：低浓度阿托品与角膜塑形镜联合应用的全程管理闭环

 **引言** 随着2024年低浓度阿托品正式获批上市，以及角膜塑形镜（OK镜）纳入集采后价格更加亲民，近视防控的“药物+光学”联合干预模式正在从学术探讨走向大规模临床应用。然而，联合疗法的安全监测、个性化方案制定、以及长期随访管理，对传统视光服务提出了更高要求。本期深度访谈特邀国内知名视光专家、某三甲眼科医院视光科主任王教授，就低浓度阿托品与角膜塑形镜联合应用的临床实践、视光中心转型中的关键挑战与解决路径进行深入探讨。 **联合应用：从“各自为战”到“协同增效”** **记者**：王教授，您好。低浓度阿托品与角膜塑形镜联合应用是目前近视防控领域的热点之一，您如何评价这一组合的临床价值？ **王教授**：既往研究表明，角膜塑形镜主要通过周边离焦理论延缓眼轴增长，而低浓度阿托品可能通过非调节机制作用于巩膜、脉络膜等靶点，两者机制互补，理论上具有协同效应。近两年国内外多项临床研究，包括我们中心参与的多中心随机对照试验，均显示联合应用在控制眼轴增长方面优于单一疗法，尤其对于年龄小、近视进展快的儿童，联合方案往往能提供更显著的防控效果。但需要强调的是，联合应用意味着药物和器械的双重暴露，其长期安全性必须置于首位，我们必须严格把握适应症，规范随访流程。 **安全性与有效性：必须基于全程管理的循证实践** **记者**：联合应用的安全性问题受到广泛关注，特别是对儿童发育的潜在影响，您在实践中如何把控？ **王教授**：安全源于规范。首先，低浓度阿托品的处方必须由具备资质的眼科医师开具，用药前需进行全面眼科检查，排除禁忌症，如青光眼倾向、严重过敏等。其次，角膜塑形镜验配需在符合国家标准的机构进行，验配人员须经过系统培训，确保镜片参数精准、护理指导到位。在联合管理过程中，我们中心建立了“1-3-6-12”随访体系：启动后1个月、3个月、6个月、12个月定期复查，内容包括视力、屈光度、眼轴、角膜地形图、眼压、泪膜功能以及全身药物不良反应问卷等。通过这一体系，我们能够及时发现并处理角膜上皮损伤、过敏反应、调节功能异常等问题，并动态调整治疗方案。此外，我们还会评估患者的视觉质量和生活质量，确保联合疗法不仅有效，而且安全可耐受。 **视光中心转型：打造联合管理的专业平台** **记者**：您提到全程管理，传统眼镜店或视光中心能否承担这样的服务？视光中心医疗化转型的关键是什么？ **王教授**：传统眼镜店以验光配镜为主，缺乏医疗背景和眼科设备，难以开展用药监护和复杂角膜接触镜的验配。视光中心转型的核心在于“医疗化”和“数字化”。首先，硬件上需配置角膜地形图、眼轴测量仪、眼底照相机等设备，并具备医疗资质，能开展医学验光、角膜塑形镜验配、低浓度阿托品处方协助等服务。其次，人员上需配备视光师、眼科护士，并建立与眼科医师的转诊协作机制。更重要的是，要建立标准化的电子健康档案系统，实现近视防控数据的全程可追溯。我们与多家社区视光中心合作，通过远程医疗平台，将三甲医院的专家资源下沉，指导社区中心开展联合管理，患者在家门口即可享受同质化的诊疗服务。 **未来展望：从联合方案到个体化精准干预** **记者**：展望未来，您认为联合应用的发展趋势是什么？ **王教授**：随着人工智能和基因检测等技术的发展，近视防控正迈向个体化精准干预时代。未来，我们可以通过多基因风险评分、眼前节参数、泪液生物标志物等，预测儿童对不同干预措施的反应性，从而选择最适合的单一或联合方案。同时，人工智能辅助的眼底影像分析将帮助我们更早发现高度近视相关的眼底病变，为联合干预的安全性提供额外保障。此外，随着新型低浓度阿托品制剂（如0.01%、0.025%浓度选择）和新型设计角膜塑形镜的推出，我们有望实现更精细化的“量体裁衣”式治疗。但所有创新都离不开规范的临床研究和严谨的随访管理，这是视光专业发展的基石。 **结语** 低浓度阿托品与角膜塑形镜联合应用为近视防控提供了强有力的武器，但其成功实施依赖于视光中心医疗化转型、专业人才储备和严谨的全程管理体系。王教授的经验分享，为基层视光服务升级和近视防控新模式的推广提供了宝贵参考。在政策支持与科技进步的双重驱动下，我们有理由期待更科学、更安全的儿童近视管理未来。